28세 여자가 변비형 과민대장증후군으로 진단되었다. 다음 중 분비 촉진 작용을 통해 배변을 촉진하는 약물은?

심화 해설

핵심 개념

• 과민대장증후군 (Irritable Bowel Syndrome, IBS) — 재발성 복통과 배변 습관의 변화(설사, 변비, 또는 혼합)를 특징으로 하는 기능성 위장관 질환. 구조적 또는 생화학적 이상이 발견되지 않음.
• 내장 과민성 (Visceral Hypersensitivity) — 정상적인 장관 팽창이나 운동을 통증으로 지각하는 상태. IBS 복통의 주요 병태생리 기전으로, 뇌-장 축(Brain-gut axis)의 이상과 관련됨.
• 삼환계 항우울제 (Tricyclic Antidepressant, TCA) — 노르에피네프린과 세로토닌 재흡수를 억제하는 항우울제. IBS-D에서 저용량으로 사용 시 내장 통증 역치를 높이고 장 운동을 늦추는 효과가 있음. 예: 아미트립틸린.
• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI) — 세로토닌 재흡수를 선택적으로 억제하는 항우울제. IBS-C에서 저용량 사용 시 통증 조절과 함께 변비 완화에 도움을 줄 수 있음. 예: 파록세틴, 플루옥세틴.
• 뇌-장 축 (Brain-Gut Axis) — 중추신경계와 위장관계를 연결하는 양방향 신경-내분비-면역 네트워크. 스트레스, 감정, 인지 기능이 장 기능에 영향을 미치고, 그 반대도 성립함. IBS의 병인에서 핵심 역할.