과민대장증후군 환자가 식후 반복되는 복부 경련성 통증을 호소한다. 배변 후 통증은 일부 완화되며, 대장내시경과 혈액검사는 정상이다. 설사나 변비보다 복통이 주된 증상일 때 가장 적절한 약물은?

심화 해설

핵심 개념

• 장-뇌 축 (Gut-Brain Axis) — 위장관과 중추신경계(CNS)가 상호 작용하는 양방향 신경-내분비-면역 네트워크. IBS, 기능성 소화불량 등 기능성 위장관 질환의 핵심 병태생리 기전.
• 내장 과민성 (Visceral Hypersensitivity) — 정상인에게는 통증을 유발하지 않는 정도의 내장 기관(장) 팽창에 대해 통증을 느끼는 상태. IBS 환자에서 흔히 관찰되는 현상.
• 로마 기준 (Rome Criteria) — 기능성 위장관 질환(FGIDs)을 진단하기 위한 증상 기반의 국제적 진단 기준. IBS는 최소 6개월 전에 시작되어 최근 3개월 동안 주당 평균 1일 이상 복통이 있고, 배변 관련, 배변 빈도 변화, 대변 형태 변화 중 두 가지 이상과 관련될 때 진단.
• 기능성 위장관 질환 (Functional Gastrointestinal Disorders, FGIDs) — 생화학적 또는 구조적 이상으로 설명할 수 없는 위장관 증후군. IBS, 기능성 소화불량 등이 포함되며, 장-뇌 축 상호작용 이상이 주요 원인.
• 미주신경 (Vagus Nerve) — 장-뇌 축에서 중요한 역할을 하는 주요 신경 경로. 장에서 뇌로, 뇌에서 장으로 신호를 전달하여 운동, 분비, 통증 감각 등을 조절합니다.