만성 췌장염 환자가 기름진 변과 6개월간 7 kg 체중 감소를 보인다. 고형변에서 측정한 대변 elastas… | 마이메르시 MyMerci
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위장관
문제

만성 췌장염 환자가 기름진 변과 6개월간 7 kg 체중 감소를 보인다. 고형변에서 측정한 대변 elastase가 72 μg/g이고 복부 CT에서 새로운 종괴는 없다. 가장 적절한 치료는?

해설
고위험 질환인 만성 췌장염에 지방변과 체중 감소가 있고 고형변 대변 elastase가 100 μg/g 미만이면 췌장 외분비 기능부전을 강하게 뒷받침한다. 진단되면 식사와 함께 췌장효소대체요법을 시작한다.
같은 주제 다음 문제48세 여성이 만성 설사로 내원했다. V/S: BP 120/80 mmHg, HR 85회/분, RR 16회/분, SpO2 98%, BT 36.6°C. 혈액검사는 아…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
기전 암기보다 고위험 배경, 증상, 대변 elastase 기준과 치료를 한 흐름으로 연결합니다.

정답 근거
2023 AGA 임상 업데이트는 대변 elastase 100 μg/g 미만을 EPI의 강한 근거로 보고, 진단되면 pancreatic enzyme replacement therapy를 시행하도록 권고합니다.

선택지 분석
1. 담즙산 결합수지는 담즙산 설사 치료에 사용하며 이 검사 결과의 치료가 아닙니다.
2. 극단적인 지방 제한만으로 영양실조 위험과 효소 부족을 교정할 수 없습니다.
3. 췌장효소대체요법이 적절합니다.
4. 지사제만으로 지방 소화 장애와 영양결핍을 교정하지 못합니다.
5. 유당 제한은 유당불내증 치료이며 췌장효소 부족을 교정하지 못합니다.

근거 자료
12023 AGA Clinical Practice Update: Exocrine Pancreatic Insufficiency
2American Gastroenterological Association Clinical Guidance

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 45세 남성, 만성 알코올 섭취력이 있습니다. 점점 심해지는 복부 팽만감, 기름기 많은 변, 설명되지 않는 체중 감소를 호소하여 내원했습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 가장 먼저 할 검사: 대변 지방 검사(72시간 지방 배설량 측정) 또는 대변 엘라스타아제(Elastase) 검사. 대변 엘라스타아제는 췌장에서 분비되는 효소로, 대변 내 농도가 낮으면(

핵심 개념

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