KMLE 핵심 해설
소장 절제 후에는 흡수 면적 감소로 지방 흡수가 저하된다. 흡수되지 않은 지방은 장 내에서 삼투 작용과 장 운동 증가를 유발하여 설사를 악화시킨다. 따라서 고지방 식이는 증상을 악화시키며, 저지방 식이가 권장된다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 고지방 식이 → 지방 흡수 장애로 설사 악화 (정답)
2. 저지방 식이 → 증상 개선
3. 소량 빈번 식사 → 흡수 효율 증가
4. 중쇄지방산 → 담즙산 없이 흡수되어 도움됨
5. 경구 수분 보충 → 탈수 예방에 필요
휘플병 (Whipple's disease) — Tropheryma whipplei 균에 의한 만성 전신 감염증. 소장 점막의 융모 변형과 PAS 양성 대식세포 침윤이 특징이며, 흡수장애, 관절통, 체중감소 등을 유발.
PAS 양성 대식세포 (PAS-positive macrophages) — 휘플병의 조직병리학적 진단 기준. 소장 점막 고유층에 침윤한 대식세포 내에 PAS 염색으로 붉게 보이는 Tropheryma whipplei 균체 파편이 포함되어 있음.
Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) — 휘플병 유지 치료의 1차 선택 약제. 세균의 엽산 대사를 이중으로 차단하여 항균 작용을 나타내며, 혈뇌장벽 투과성이 좋아 중추신경계 재발을 방지.
Tropheryma whipplei — 휘플병의 원인균인 그람 양성, 산-알코올에 저항성을 보이는 방선균. 배양이 매우 어려워 주로 조직병리학적 또는 분자생물학적 방법으로 진단.
흡수장애 증후군 (Malabsorption syndrome) — 영양소의 소화 또는 흡수 장애로 인해 발생하는 임상적 상태. 설사, 체중감소, 복부팽만, 특정 비타민/무기질 결핍 증상(빈혈, 출혈 경향 등)을 보임.