KMLE 핵심 해설
Lactose intolerance에서는 lactase 결핍으로 유당이 소장에서 흡수되지 않는다. 이 유당이 대장으로 이동하여 장내 세균에 의해 발효되며 수소(H₂)가 생성된다. 이 수소가 혈류를 통해 폐로 이동하여 호흡으로 배출되기 때문에 검사에서 증가하게 된다.
오답 분석:
1. 지방 분해 증가 → 관련 없음
2. 단백질 분해 증가 → 관련 없음
3. 탄수화물 발효 → hydrogen 생성 (정답)
4. 담즙산 증가 → 지방 관련
5. 위산 증가 → 관련 없음
회장 말단(Ileal Terminal) — 담즙산의 장간 순환과 내인자-비타민 B12 복합체 흡수가 일어나는 소장의 최종 부분. 이 부위의 절제는 지방변과 비타민 B12 결핍을 유발.
담즙산 흡수장애(Bile Acid Malabsorption) — 회장 말단 기능 상실로 담즙산이 재흡수되지 못하고 대장으로 유입되어 수분/전해질 분비를 촉진(설사) 및 지방 소화 장애(지방변)를 일으키는 상태.
거대적아구성 빈혈(Megaloblastic Anemia) — 비타민 B12 또는 엽산 결핍으로 DNA 합성 장애가 발생하여 골수에서 비정상적으로 큰 적아구가 생성되는 빈혈. 말초혈액에서 MCV 증가(>100 fL)가 특징.
Methylmalonic Acid — 비타민 B12(코발라민)의 보조 인자 형태인 adenosylcobalamin이 관여하는 대사 경로의 중간체. 비타민 B12 결핍 시 혈중 및 요중 농도가 증가하여 B12 결핍을 진단하는 매우 민감한 지표.
Cholestyramine — 담즙산 결합 수지로, 회장 절제 후 발생하는 담즙산 유발성 설사의 1차 치료제. 장내 담즙산을 결합시켜 재흡수를 막고 대장의 자극 효과를 감소시킴.