50세 남자가 빈혈과 손발 저림을 주소로 내원하였다. 검사에서 vitamin B12 결핍이 의심된다. vitamin B12 흡수 장애의 원인을 감별하기 위해 시행하는 검사로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 주혈흡충증 — Schistosoma 속 흡충에 의한 기생충 감염. 충란이 장관 또는 방관 벽에 침착하여 육아종성 염증, 섬유화, 협착을 유발. 만성 설사, 복통, 혈변(장형), 혈뇨(요로형)의 원인.
• Praziquantel — 광범위 흡충류(Trematodes) 감염(주혈흡충증, 조충증, 간흡충증 등)의 1차 치료제. 기생충의 표피를 손상시켜 세포 외 칼슘 유입을 증가시켜 수축 마비를 유발.
• 호산구 증가증 — 말초혈액 호산구 수가 >500/μL. 기생충 감염(특히 조직 침습성), 알레르기 질환, 약물 반응, 자가면역질환 등에서 나타남.
• 회장 말단 협착 (Terminal Ileal Stricture) — 소장 조영술에서 관찰되는 협착 소견. 원인으로 크론병(Crohn's disease), 결핵, 장형 주혈흡충증, 림프종 등이 있으며, 감별 진단이 필요함.
• Strongyloides stercoralis (선모충) — 자가감염이 가능한 선충. 면역저자 상태에서 과감염 증후군(hyperinfection syndrome)을 일으켜 치명적일 수 있음. 호산구 증가가 특징적이지만, Ivermectin이 1차 치료제임.