KMLE 핵심 해설
Vitamin B12는 intrinsic factor와 결합하여 회장에서 흡수된다. Schilling test는 방사성 B12를 이용해 흡수 여부를 평가하고 intrinsic factor를 추가하여 원인을 감별한다.
이를 통해 pernicious anemia, bacterial overgrowth, pancreatic insufficiency 등을 구분할 수 있다.
오답 분석:
1. D-xylose는 소장 점막 흡수 기능 평가 검사이다
2. hydrogen breath test는 세균 과증식이나 유당불내증 평가에 사용된다
3. Schilling test는 B12 흡수 및 intrinsic factor 이상 감별 검사이다
4. fecal fat test는 지방 흡수 장애 평가 검사이다
5. secretin test는 췌장 외분비 기능 평가 검사이다
주혈흡충증 — Schistosoma 속 흡충에 의한 기생충 감염. 충란이 장관 또는 방관 벽에 침착하여 육아종성 염증, 섬유화, 협착을 유발. 만성 설사, 복통, 혈변(장형), 혈뇨(요로형)의 원인.
Praziquantel — 광범위 흡충류(Trematodes) 감염(주혈흡충증, 조충증, 간흡충증 등)의 1차 치료제. 기생충의 표피를 손상시켜 세포 외 칼슘 유입을 증가시켜 수축 마비를 유발.
호산구 증가증 — 말초혈액 호산구 수가 >500/μL. 기생충 감염(특히 조직 침습성), 알레르기 질환, 약물 반응, 자가면역질환 등에서 나타남.
회장 말단 협착 (Terminal Ileal Stricture) — 소장 조영술에서 관찰되는 협착 소견. 원인으로 크론병(Crohn's disease), 결핵, 장형 주혈흡충증, 림프종 등이 있으며, 감별 진단이 필요함.
Strongyloides stercoralis (선모충) — 자가감염이 가능한 선충. 면역저자 상태에서 과감염 증후군(hyperinfection syndrome)을 일으켜 치명적일 수 있음. 호산구 증가가 특징적이지만, Ivermectin이 1차 치료제임.