심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 간·신장 문제 없이 저알부민혈증과 부종이 있는 점에서 단백 소실 장질환이 의심된다. Alpha-1 antitrypsin은 장에서 분해되지 않기 때문에 대변에서 측정 시 단백 소실을 평가할 수 있다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. Stool occult blood → 출혈 평가
2. Stool alpha-1 antitrypsin → 단백 소실 평가 (정답)
3. Serum amylase → 췌장
4. Fecal calprotectin → 염증성 장질환
5. Colon biopsy → 구조 평가
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 30세 여성이 만성적인 피로, 복부 팽만감, 체중 감소를 주소로 내원했습니다. 설사는 기름기가 많고 냄새가 심합니다.
진단적 접근: 1) 혈청 조직 트랜스글루타미나아제 항체(tTG-IgA) 검사로 선별. 2) 확진을 위해 소장 생검(Endoscopic biopsy) 시행 - 공장 점막의 융모 위축(Villous atrophy)과 림프구 침윤 확인.
치료 계획: 평생 무글루텐 식이(Gluten-free diet)가 유일한 치료법입니다. 밀, 보리, 라이를 포함한 모든 글루텐 섭취를 중단해야 합니다.
주의사항: 치료 후에도 증상이 호전되지 않으면 Refractory celiac disease나 다른 동반 질환(예: 소장 림프종)을 의심해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.