다음 중 bacterial overgrowth syndrome의 원인으로 적절하지 않은 것은? | 마이메르시 MyMerci
위장관
문제

다음 중 bacterial overgrowth syndrome의 원인으로 적절하지 않은 것은?

해설
위산은 세균 증식을 억제하므로 과다는 원인이 아니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 Bacterial overgrowth syndrome은 소장에서 세균이 과도하게 증식하는 상태로, 주로 장 내용물의 정체나 장 운동 저하에 의해 발생한다. blind loop, 장 협착, diverticulosis는 장내 정체를 유발하며, scleroderma는 장 운동 저하를 초래하여 세균 과증식을 유발한다. 반면 위산은 장으로 유입되는 세균을 억제하는 역할을 하므로, 위산 과다는 오히려 보호 효과를 가지며 원인이 되지 않는다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
    1. 장 구조 이상으로 정체가 발생하여 세균이 증식한다. 2. 협착으로 내용물 이동이 느려진다. 3. 게실로 인해 장내 정체가 발생한다. 4. 장 운동 저하로 세균 과증식이 발생한다. 5. 위산은 세균을 억제하므로 원인이 아니어서 정답이다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 남성, 만성 알코올 중독 과거력. 점점 심해지는 지방변과 함께 야맹증, 쉽게 멍드는 증상으로 내원. 혈액 검사상 프로트롬빈 시간(PT)이 연장되고, 비타민 D 수치가 낮게 나옴.

진단적 접근: 1. 가장 먼저 할 검사: 대변 지방 정량 검사(72시간 분변 지방 측정) 및 대변 엘라스타제-1 검사(췌장 외분비 기능 평가). 2. 확진 검사: 비침습적 검사로는 비밀-호흡 검사(13C-Mixed Triglyceride Breath Test). 필요 시 내시경 역행성 췌담관 조영술(ERCP) 또는 자기공명 담췌관 조영술(MRCP)로 만성 췌장염 소견 확인.

치료 계획: 1. 기저 질환 치료: 알코올 금지. 만성 췌장염 통증 관리. 2. 대체 요법: 췌장 효소 제제(Pancreatic Enzyme Replacement Therapy, PERT)를 식사와 함께 복용하여 지방 분해 및 지용성 비타민 흡수를 돕습니다. 3. 보충 요법: 지용성 비타민(A, D, E, K) 보충. 특히 비타민 K 결핍으로 인한 출혈 위험을 관리하기 위해 정맥 주사나 경구 보충이 필요할 수 있습니다.

주의사항: 췌장 효소 제제는 위산에 의해 비활성화될 수 있으므로, 위산 분비 억제제(양성자 펌프 억제제)와 함께 투여하는 경우가 많습니다.

핵심 개념

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