KMLE 핵심 해설
이 문제는
지방변(Steatorrhea)의 객관적 진단을 위한 표준 검사법을 묻는 기초적인 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 지방변은 대변에 과도한 지방이 섞여 나오는 상태로, 대변이 기름기가 많고 냄새가 심하며 물에 뜨는 특징이 있습니다. 이는 췌장 외분비 기능 부전(예: 만성 췌장염), 소장 점막 흡수 장애(예:
세리악병(Celiac disease)), 담도 폐쇄 등 다양한 원인으로 발생합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 지방변을 정량적으로 진단하는
Pathognomonic! 검사는
24시간 대변 지방 측정(Quantitative fecal fat test)입니다. 이는
금표준(Gold Standard)으로 인정됩니다. 표준화된 식이(하루 지방 100g 섭취)를 3일간 유지한 후, 24시간 동안의 대변을 모두 모아 총 지방 함량을 측정합니다. 정상은 하루
7g 미만이며,
7g 이상이면 지방변으로 진단합니다. 이 검사는 지방 흡수 장애의 정도를 객관적으로 수치화할 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 대변 염증 표지자(예: 칼프로텍틴, 락토페린)는 염증성 장질환(크론병, 궤양성 대장염)의 활성도를 평가하는 검사입니다.
- ③번 대변 잠혈 검사는 위장관 출혈, 특히 대장암 선별 검사에 사용됩니다.
- ④번 대변 삼투압 간극 측정은 삼투성 설사(예: 유당 불내증)와 분비성 설사를 감별하는 데 도움을 줍니다.
- ⑤번 대변 배양 검사는 세균성 장염(예: 살모넬라, 시겔라, 캄필로박터)의 원인균을 확인하는 검사입니다.
이들 검사는 모두 설사나 복통의 원인을 찾는 데 유용하지만, 지방 흡수 장애를 직접적으로 정량 평가하지는 못합니다.