임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 남성, 상복부 통증과 구토로 내원. 내시경에서 십이지장 구부(D1)에 활동성 궤양 발견.
진단적 접근:
1. 가장 먼저: 헬리코박터 파일로리 감염 여부 확인 (내시경 생검 조직 이용 or 대변 항원/요소 호기 검사).
2. 병력 청취: NSAID(아스피린, 이부프로펜 등) 복용 여부 반드시 확인.
3. 추가 검사: 헬리코박터 파일로리 음성이면서 NSAID 복용력도 없다면, 위산 과다 분비 질환(졸링거-엘리슨 증후군)을 의심하여 공복 혈청 가스트린 측정을 고려.
치료 계획:
- 헬리코박터 파일로리 양성: 삼제 요법(Triple Therapy) (프로톤 펌프 억제제(PPI) + 클래리스로마이신 + 아목시실린 or 메트로니다졸)을 10-14일간 시행.
- NSAID 관련: 가능하면 NSAID 중단. 중단이 불가능하면 PPI 유지 요법 또는 미소프로스톨(Cytoprotective agent) 고려.
주의사항: 헬리코박터 파일로리 제균 치료 후에는 반드시 Pathognomonic! 제균 성공 여부를 확인해야 합니다(요소 호기 검사 또는 대변 항원 검사). 치료 실패 시 2차 제균 요법(사제 요법 등)을 시행합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.