다음 중 역류성 식도염의 치료 목적으로 사용되지 않는 약물은? | 마이메르시 MyMerci
위장관
문제

다음 중 역류성 식도염의 치료 목적으로 사용되지 않는 약물은?

해설
5-아미노살리실산 제제는 염증성 장질환의 치료에 사용된다. 역류성 식도염 치료에는 위산 분비 억제제(PPI, H2차단제), 점막 보호제, 위 배출 촉진제가 사용된다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 역류성 식도염(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)의 약물 치료 지식을 묻는 기본적인 문제입니다. 핵심은 질환의 병태생리에 맞는 약물을 선택하는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 역류성 식도염은 위산이나 위 내용물이 식도로 역류하여 점막 손상과 염증을 일으키는 질환입니다. 주요 증상은 가슴쓰림(heartburn)과 역류감(regurgitation)입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ② 5-아미노살리실산(5-ASA) 제제입니다. 이 약물은 궤양성 대장염(Ulcerative Colitis)이나 크론병(Crohn's Disease)과 같은 염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease, IBD)의 치료에 사용되는 항염증제입니다. 작용 기전은 국소적으로 장 점막의 염증 매개체 생성을 억제하는 것입니다. 반면, 역류성 식도염의 치료 목표는 위산 분비 억제와 위 배출 촉진입니다. 따라서 5-ASA 제제는 병태생리 기전이 맞지 않아 사용되지 않습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 제산제(Antacids): 위산을 중화시켜 빠른 증상 완화에 사용됩니다. 1차 치료제는 아니지만 보조적으로 사용됩니다.
③ 프로톤펌프억제제(Proton Pump Inhibitor, PPI): 위벽 세포의 H+/K+ ATPase(프로톤펌프)를 억제하여 강력한 위산 분비 억제 효과를 냅니다. 역류성 식도염 치료의 가이드라인상 1차 선택 약제입니다.
④ H2 수용체 차단제(H2 Receptor Antagonist): 위벽 세포의 히스타민 H2 수용체를 차단하여 위산 분비를 억제합니다. PPI보다 효과는 약하지만, 증상이 경미한 경우나 유지 치료에 사용될 수 있습니다.
⑤ 프로키네틱 약물(Prokinetic Agents): 위 배출을 촉진하고 하부 식도 괄약근(LES)의 압력을 높여 역류를 방지합니다. 메토클로프라미드(Metoclopramide) 등이 있으며, PPI와 병용하여 사용되기도 합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 45세 남성이 지속적인 가슴쓰림과 신물 올라오는 증상으로 내원했습니다. 내시경 검사상 식도 하부 점막에 미란과 궤양이 관찰되어 역류성 식도염으로 진단되었습니다.

치료 계획 (Management Plan):
1. 1차 치료: 프로톤펌프억제제(PPI) (예: 오메프라졸(Omeprazole) 20mg 1일 1회)를 8주간 투여합니다.
2. 생활습관 교정: 체중 감량, 취침 3시간 전 금식, 고지방식이·카페인·알코올·초콜릿 제한, 침대 머리부분 15cm 높이기.
3. 유지 치료: 증상이 호전되면 최소 유효 용량의 PPI 또는 H2차단제로 전환하거나 필요 시 약제를 투여합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): PPI의 장기 사용은 감별 포인트! 저마그네슘혈증(Hypomagnesemia), 클로스트리디움 디피실릿 감염(Clostridioides difficile infection) 위험 증가, 골절 위험 증가와 연관될 수 있습니다. 필요 최소 용량과 기간으로 사용해야 합니다.

핵심 개념

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