67세 남자가 3개월 전부터 음식을 삼키기 어렵다며 병원에 왔다. 처음에는 고기나 밥과 같은 고형식을 먹을 … | 마이메르시 MyMerci
풀어 본 사람 71%가 틀린 문제도전 ›
식도질환

67세 남자가 3개월 전부터 음식을 삼키기 어렵다며 병원에 왔다. 처음에는 고기나 밥과 같은 고형식을 먹을 때만 음식이 걸리는 느낌이 있었으나, 최근에는 죽이나 물을 마실 때도 불편하다고 한다. 식사량이 줄면서 3개월 동안 체중이 6 kg 감소하였고, 간헐적으로 가슴 안쪽이 쓰린 증상도 있었다. 30갑년의 흡연력이 있으며 현재도 흡연 중이다. 혈압 126/78 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.7℃이다. 복부 진찰에서 특이 소견은 없다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• 혈색소: 11.2 g/dL (참고치 13.0~17.0 g/dL)

• 백혈구: 7,400/μL (참고치 4,000~10,000/μL)

• 혈소판: 264,000/μL (참고치 150,000~400,000/μL)

해설
고형식에서 시작하여 액체까지 진행하는 연하곤란과 체중감소는 식도의 기계적 폐쇄, 특히 식도암을 의심하게 하는 경고 증상입니다. 식도위내시경검사를 시행하면 병변을 직접 확인하면서 조직검사를 시행할 수 있습니다.
구분 식도암
위험인자 흡연, 과도한 음주, 뜨거운 음식, 식도이완불능증, 바렛식도
주요 증상 진행성 삼킴곤란 + 체중감소
삼킴곤란 양상 초기 고형식 → 진행 시 액체도 삼키기 어려움
기타 증상 연하통, 흉통, 음식물 역류, 쉰 목소리
식도조영검사 불규칙한 협착, 조영제 통과 장애
확진 식도위내시경 + 조직검사
병기 평가 흉부·복부 CT → 주변 침범·전이 평가 / 내시경초음파 → 침윤 깊이·국소 림프절 평가
절제 가능한 식도암 수술 전 항암방사선치료 → 식도절제술을 고려
절제 불가능·전이성 식도암 항암치료 중심 → 필요 시 방사선치료
Palliative therapy 심한 삼킴곤란·식도 폐쇄 → 식도스텐트삽입술 등
주요 합병증 기관-식도루, 되돌이후두신경 침범 → 쉰 목소리
같은 주제 다음 문제42세 여자가 5일 전부터 발생한 가슴쓰림과 삼킴통증으로 병원에 왔다. 물이나 음식을 삼킬 때 흉골 뒤쪽의 통증이 심해진다고 한다. 10일 전 급성 부비동염으로 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.