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식도질환

57세 여자가 1년 전부터 반복되는 속쓰림과 신물이 올라오는 증상으로 병원에 왔다. 증상은 과식한 뒤나 식사 직후 누웠을 때 심해졌으며, 최근에는 야간에 흉골 뒤쪽의 화끈거림으로 잠에서 깨는 경우가 있다고 한다. 연하곤란이나 체중 감소는 없었다. 혈압은 124/74 mmHg, 맥박은 70회/분, 호흡수는 16회/분, 체온은 36.5℃이다. 복부는 부드럽고 압통이나 반발통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 진단은?

[혈액검사]

• 백혈구 7,100/μL (참고치 4,000~10,000/μL)

• 혈색소 13.4 g/dL (참고치 12.0~16.0 g/dL)

• 혈소판 247,000/μL (참고치 150,000~400,000/μL)

문제 이미지

해설
위내시경에서 위식도접합부가 횡격막 압흔보다 근위부에 위치하여 두 구조가 분리되어 있습니다. 이는 위식도접합부 자체가 횡격막 위로 이동한 활주열공헤르니아의 특징적인 소견입니다.
구분 활주열공헤르니아 (Sliding hiatal hernia)
핵심 구조 위식도접합부(GE junction) + 위저부가 함께 횡격막 위로 이동
빈도 가장 흔함
증상 대부분 무증상
주요 연관 위식도역류질환(GERD) 유발 가능
진단 바륨 식도조영술
치료 무증상이면 특별한 치료 불필요, 역류 증상 시 GERD 치료
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