임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성이 상복부 불편감을 주소로 상부 위장관 내시경 검사를 받은 후 갑자기 심한 흉통과 호흡곤란을 호소합니다. 체온 38.5°C, 혈압 90/60 mmHg입니다.
진단적 접근: 가장 먼저 흉부 X-선을 촬영하여 Pathognomonic! 소견인 종격동 공기음영(Pneumomediastinum) 또는 좌측 흉막 삼출을 확인합니다. 확진을 위해 물용성 조영제를 이용한 식도 조영술(Esophagography with water-soluble contrast)이 표준입니다.
치료 계획: 식도 천공은 응급 상황입니다. 초기 처치로 금식(NPO), 정맥 수액 공급, 광범위 항생제 투여가 필수적입니다. 천공 부위가 작고 조기에 발견된 경우 내시적 클립 결찰이나 스텐트 삽입을 시도할 수 있지만, 대부분의 경우, 특히 천공 후 24시간이 지났거나 감염 증상이 뚜렷한 경우 개흉술(Thoracotomy)을 통한 천공부 봉합 및 배농이 필요합니다.
주의사항: 조영제로 바륨(Barium)을 사용하면 중증의 종격동염(Mediastinitis)을 유발할 수 있어 초기 검사에는 사용하지 않습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.