다음 중 장폐색과 마비성 장폐색을 감별하는 데 가장 유용한 진찰 소견은? | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ] 문제집 보기
위장관
문제

다음 중 장폐색과 마비성 장폐색을 감별하는 데 가장 유용한 진찰 소견은?

두 환자 모두 복부 팽만과 구토를 보인다.
해설
기계적 장폐색에서는 초기 장음이 항진되거나 금속성 장음이 들리지만, 마비성 장폐색에서는 장음이 감소하거나 소실된다. 이는 가장 중요한 감별점이다.
같은 주제 다음 문제62세 남성이 폐농양으로 클린다마이신 치료 중이다. 3일째 설사가 발생했다. V/S: BP 115/70 mmHg, HR 100회/분, RR 20회/분, BT 38…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 복부 팽만과 구토를 보이는 환자에서 기계적 장폐색(Mechanical Ileus)과 마비성 장폐색(Paralytic Ileus)을 감별하는 가장 유용한 초기 진찰 소견

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성이 심한 복통과 구토로 내원했습니다. 복부는 팽만되어 있고, 청진 시 빠르고 높은 음조의 장음이 들립니다. 과거력으로 대장암은 없습니다.
진단적 접근: 1) 복부 청진으로 장음 양상 확인 → 기계적 장폐색 의심. 2) 가장 먼저 할 검사는 복부 단순 촬영(Abdominal plain film)으로, 기계적 장폐색에서는 공기-액체 수준(Air-fluid level)과 팽창된 장관이 보입니다. 3) 원인 규명을 위해 복부 CT를 시행합니다.
치료 계획: 기계적 장폐색이 확인되면, 비위관 감압(Nasogastric decompression)과 수액 공급 후, 원인에 따른 수술(장간막 혈전증, 유착 절제, 종괴 절제 등)을 고려합니다.
주의사항: 마비성 장폐색으로 오인하여 보존적 치료만 하면, 기계적 장폐색이 진행되어 장괴사나 천공으로 이어질 수 있습니다. 청진은 반드시 철저히!

핵심 개념

  • 기계적 장폐색 (Mechanical Ileus) — 장관이 물리적으로 막혀 발생하는 장폐색. 초기 장음 항진/금속성 장음이 특징.
  • 마비성 장폐색 (Paralytic Ileus) — 장관 운동 기능의 마비로 발생. 복막염, 수술 후, 전해질 이상이 주요 원인. 장음 감소/소실.
  • 금속성 장음 (Tinkling Sound) — 기계적 장폐색에서 청진되는 높은 음조의 장음. 팽창된 장관 내 액체와 가스의 운동으로 인해 발생.
  • 공기-액체 수준 (Air-fluid Level) — 복부 단순촬영에서 보이는 기계적 장폐색의 특징적 소견. 가로줄 모양의 공기와 액체 경계면.
  • 비위관 감압 (Nasogastric Decompression) — 장폐색의 초기 치료. 위장관 내 가스와 액체를 제거해 팽만을 줄이고 구토를 예방.
소화기 1,539 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.