풀어 본 사람 81%가 틀린 문제도전 ›

59세 여자가 10일 동안 대변을 보지 못해 병원에 왔다. 30년 이상 변비가 있었으며 최근 3년 동안은 자극성 완하제를 거의 매일 복용해야 배변할 수 있었다고 한다. 최근에는 완하제의 용량을 늘려도 일주일에 한 번 정도만 배변하며, 관장을 시행해야 하는 경우도 있었다. 배변 시 항문 통증이나 혈변은 없으며 체중감소도 없다. 혈압 124/76 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4℃이다. 복부는 약간 팽만되어 있으나 압통이나 반동압통은 없다. 직장수지검사에서 종괴는 만져지지 않는다. 대장내시경에서 폐쇄성 병변은 관찰되지 않았다. 방사선비투과표지자를 복용한 뒤 5일째 촬영한 복부 X선에서 다수의 표지자가 대장 전반에 걸쳐 남아 있었다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

• 1 직장류
• 2 구불창자꼬임
• 3 결장무력증 ✓ 정답
• 4 골반저 기능장애
• 5 직장탈출증

같은 주제 다음 문제46세 남자가 8개월 전부터 지속되는 변비로 병원에 왔다. 일주일에 3~4회 대변을 보지만 배변할 때마다 오랫동안 힘을 주어야 하고, 변이 항문 바로 앞에서 막혀…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원

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