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복부 증상론, 진단학

46세 남자가 8개월 전부터 지속되는 변비로 병원에 왔다. 일주일에 3~4회 대변을 보지만 배변할 때마다 오랫동안 힘을 주어야 하고, 변이 항문 바로 앞에서 막혀 있는 느낌이 든다고 한다. 변을 본 뒤에도 남아 있는 느낌이 있어 손가락을 이용하여 배변을 도운 적이 여러 번 있었다. 복통, 혈변, 체중감소는 없다. 혈압 118/74 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 15회/분, 체온 36.6℃이다. 복부는 부드럽고 압통은 없다. 대장내시경에서 특이 소견은 없었다. 방사선비투과표지자를 이용한 대장통과시간검사에서 대장 전체의 통과시간은 크게 지연되지 않았다. 검사 결과는 다음과 같다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• 혈색소: 14.2 g/dL (참고치: 13.0–17.0 g/dL)

• 백혈구: 7,100/mm³ (참고치: 4,000–10,000/mm³)

• 혈소판: 257,000/mm³ (참고치: 150,000–400,000/mm³)

[혈청화학검사]

• 공복혈당: 92 mg/dL (참고치: 70–99 mg/dL)

• 크레아티닌: 0.9 mg/dL (참고치: 0.7–1.3 mg/dL)

• 칼슘: 9.1 mg/dL (참고치: 8.5–10.5 mg/dL)

해설
배변 시 과도한 힘주기, 항문에서 막히는 느낌, 불완전 배변감 및 손가락을 이용한 배변은 배변출구 장애를 시사합니다. 대장 전체의 통과시간도 크게 지연되지 않았으므로 골반저 기능장애가 의심되며 항문직장내압검사를 시행할 수 있습니다.
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