KMLE 핵심 해설
이 문제는
정맥혈전색전증(Venous Thromboembolism, VTE) 예방법을 약물적 방법과 기계적 방법으로 구분할 수 있는지를 묻는 기본적인 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제의 핵심은 "기계적 방법"에 해당하지 않는 것을 찾는 것입니다.
폐색전증(Pulmonary Embolism)은 주로 하지의 심부정맥 혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)에서 유래하는 혈전이 폐동맥을 막는 질환이므로, 그 예방은 DVT 예방과 동일한 원칙을 따릅니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 정답은
③ 저분자량 헤파린(Low Molecular Weight Heparin, LMWH)입니다. 이는 항응고제(Anticoagulant)로, 혈액 응고 인자(특히 Factor Xa)를 억제하는
약리학적 기전에 의해 혈전 형성을 방지합니다. 따라서 이는 명백한
약물적 예방법에 속합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 선택지들은 모두 물리적인 힘을 가하여 정맥 내 혈류 속도를 증가시키고 정체를 방지하는
기계적(물리적) 예방법입니다.
- 감별 포인트! ① 하대정맥 필터(Inferior Vena Cava Filter): 기계적 장치로, 이미 형성된 혈전이 폐로 이동하는 것을 막아줍니다.
- ② 간헐적 공기압박 장치(Intermittent Pneumatic Compression, IPC): 종아리나 허벅지에 공기를 주입했다 빼는 방식으로 근육 펌프 작용을 모방합니다.
- ④ 탄력 스타킹(Graduated Compression Stockings): 압력梯度를 이용하여 표재 정맥의 혈류를 촉진합니다.
- ⑤ 족부 종아리 압박 장치(Foot/Calf Compression Devices): 발바닥이나 종아리를 압박하는 IPC의 일종입니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): VTE 예방은 환자의 위험도(수술 종류, 암, 부동 상태 등)에 따라 결정됩니다. 고위험군에서는
LMWH나
와파린(Warfarin) 같은 약물 요법이 1차 선택입니다. 기계적 방법은 출혈 위험이 높아 약물을 사용할 수 없는 환자에서 단독 또는 약물과 병용으로 사용됩니다.