다음 중 호산구성 폐렴의 특징이 아닌 것은?

호산구성 폐렴은 말초혈 호산구 증가, 폐 조직 호산구 침윤, 스테로이드에 대한 좋은 반응, 천식과의 연관성을 보일 수 있다. 기관지 확장제에 대한 반응성은 천식의 특징이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 호산구성 폐렴(Eosinophilic Pneumonia)의 핵심적인 임상적, 병리학적 특징을 묻는 문제입니다. 호산구성 폐렴은 폐 실질에 호산구가 침윤하는 질환군으로, 스테로이드(Steroid) 치료에 매우 잘 반응하는 것이 특징입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 호산구성 폐렴은 급성 또는 만성 형태로 나타납니다. 환자는 호흡곤란, 기침, 발열 등을 호소할 수 있으며, 중요한 검사 소견으로는 말초혈 호산구 증가증(Peripheral blood eosinophilia)과 흉부 X선 또는 CT에서 폐 침윤이 있습니다. 확진은 Pathognomonic! 기관지 폐포 세척액(Bronchoalveolar Lavage, BAL) 또는 폐 생검에서 호산구 비율이 현저히 증가하는 것으로 합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ⑤ 기관지 확장제에 대한 반응성입니다. 호산구성 폐렴의 병태생리는 호산구의 폐 조직 침윤과 이로 인한 염증 반응입니다. 치료의 주축은 이 염증을 억제하는 스테로이드입니다. 반면, 기관지 확장제(Bronchodilator)는 기관지 평활근의 수축을 이완시켜 기류를 개선하는 약물로, 천식(Asthma)이나 만성폐쇄성폐질환(COPD)에서 기도 가역성(Reversibility)이 있을 때 효과적입니다. 호산구성 폐렴은 기도 과민성과 연관될 수 있지만, 그 치료의 핵심은 기관지 확장제가 아닙니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 천식과의 연관성: 감별 포인트! 호산구성 폐렴(특히 만성 호산구성 폐렴)은 천식과 동반되는 경우가 많습니다. 천식은 호산구성 폐렴의 위험 인자이기도 합니다. 따라서 이는 특징입니다.
② 폐 조직의 호산구 침윤: 이는 질환의 정의에 해당하는 가장 기본적인 병리 소견입니다.
③ 스테로이드에 대한 반응성: 호산구성 폐렴은 스테로이드에 매우 민감하고 반응이 뛰어나 치료 반응성으로 진단을 뒷받침하기도 합니다.
④ 말초혈 호산구 증가증: 대부분의 환자에서 관찰되는 중요한 실험실 소견입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 40세 남성이 2주간 지속되는 마른기침과 점진적인 호흡곤란을 주소로 내원했습니다. 과거력상 알레르기성 비염은 있으나 천식은 없습니다.
진단적 접근: 신체검진에서 양측 폐 기저부에서 벨크로음(Crackles)이 들립니다. 혈액 검사에서 백혈구 수는 정상이지만, 호산구 비율이 25%(정상