64세 여자가 8개월 전부터 점차 심해지는 마른기침과 운동 시 호흡곤란으로 내원하였다. 12년 전 류마티스관절염을 진단받아 치료 중이다. 최근 평지를 빠르게 걸을 때 숨이 차서 자주 쉬게 된다고 한다. 흡연력은 없다. 혈압 128/76 mmHg, 맥박 84회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6℃이다. 양쪽 폐하부에서 흡기 시 미세한 수포음이 들리고, 손가락 곤봉지가 관찰된다. 검사 결과와 가슴 X선은 다음과 같다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 과민성 폐렴 — 과민성 폐렴(Hypersensitivity Pneumonitis, HP)은 유기 분진이나 화학 물질과 같은 항원을 반복적으로 흡입함으로써 발생하는 알레르기성 폐질환입니다. 급성, 아급성, 만성 형태로 나타납니다.
• 항원 회피 — 항원 회피(Antigen Avoidance)는 과민성 폐렴 치료의 근본적이고 일차적인 방법으로, 원인 물질에 대한 노출을 완전히 제거하는 것을 목표로 합니다.
• SpO2 — SpO2 (Peripheral Oxygen Saturation)는 맥박 산소 측정기로 측정한 말초 혈액의 산소 포화도입니다. 환자의 92%는 정상 범위(95-100%)보다 낮은 저산소혈증(Hypoxemia)을 시사합니다.
• 간질성 폐질환 — 간질성 폐질환(Interstitial Lung Disease, ILD)은 폐의 간질 조직(폐포벽, 혈관, 기관지 주변 조직)에 염증과 섬유화가 생기는 다양한 질환군을 총칭합니다. 과민성 폐렴은 원인이 알려진 ILD의 대표적인 예입니다.
• 폐섬유증 — 폐섬유증(Pulmonary Fibrosis)은 폐 조직이 딱딱하게 굳어 탄력을 잃는 상태로, 만성적인 염증의 최종 결과입니다. 만성 과민성 폐렴이 치료되지 않고 진행되면 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다.