44세 남자가 3개월 전부터 지속되는 마른기침과 계단을 오를 때 숨이 차는 증상으로 내원하였다. 최근 양쪽 발목의 통증이 간헐적으로 발생하였다. 흡연력은 없었다. 체온 36.7℃, 혈압 124/78 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡수 17회/분이다. 가슴 청진에서 특이 소견은 없었다. 검사 결과와 가슴 X선 사진은 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

심화 해설

핵심 개념

• FEV1 — FEV1(Forced Expiratory Volume in 1 second)는 최대 힘을 주어 내쉰 공기 중 1초 동안 내뿜을 수 있는 공기의 양입니다. 폐쇄성 장애에서 특징적으로 감소합니다.
• FVC — FVC(Forced Vital Capacity)는 최대 힘을 주어 들이마신 후 최대한 빨리 내쉴 수 있는 최대 공기량입니다. 제한성 장애에서 특징적으로 감소합니다.
• TLC — TLC(Total Lung Capacity)는 폐가 최대로 부풀릴 수 있는 총 공기량입니다. 제한성 환기장애를 정의하는 가장 중요한 지표로, 감소 시 제한성 패턴을 의미합니다.
• DLCO — DLCO(Diffusing Capacity for Carbon Monoxide)는 폐 모세혈관막을 통한 일산화탄소의 확산 능력을 측정하여 가스 교환 효율을 평가합니다. 간질성 폐질환이나 폐혈관 질환에서 감소합니다.
• 수포음 — 수포음(Crackles, Rales)은 호기 말기에 들리는 가는 소리로, 닫혀있던 기도가 열리거나 폐포 내 유체가 있을 때 발생합니다. 양측 폐저부의 수포음은 간질성 폐질환의 대표적인 청진 소견입니다.