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만성 폐쇄성 폐질환

70세 COPD 환자가 호흡곤란과 함께 의식 저하가 나타났다. 동맥혈 가스 분석 결과 pH 7.25, PaCO2 80 mmHg, PaO2 45 mmHg, HCO3- 34 mEq/L이다. 가장 가능성 높은 상태는?

환자는 만성적으로 호흡성 산증과 대사성 알칼리증이 혼합된 상태로 알려져 있다.
해설
기저에 만성 호흡성 산증(고탄산혈증)이 있는 COPD 환자에서 PaCO2가 급격히 상승(80mmHg)하고 pH가 7.25로 떨어졌으므로, 만성 호흡성 산증의 급성 악화로 해석된다. HCO3-가 34로 높은 것은 신장의 보상 기전 때문이다.
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