63세 남자가 수년간 지속되는 기침과 점차 심해지는 활동 시 호흡곤란으로 내원하였다. 30갑년의 흡연력이 있으며 현재도 흡연하고 있다. 최근에는 평지를 걸을 때 같은 연령의 사람보다 천천히 걸어야 하며, 자신의 속도로 걷다가도 숨이 차서 잠시 멈출 때가 있다고 한다. 지난 1년 동안 호흡기 증상이 갑자기 악화되어 항생제나 경구 스테로이드 치료를 받거나 입원한 적은 없다. 혈압은 126/74 mmHg, 맥박은 78회/분, 호흡수는 18회/분, 체온은 36.5℃이다. 청진에서 양측 호흡음이 감소되어 있고 호기 시간이 연장되어 있다. 검사 결과와 가슴 X선은 다음과 같다. 이 환자의 초기 약물치료로 가장 적절한 것은?

• 1 필요 시 흡입 살부타몰
• 2 흡입 부데소니드
• 3 흡입 포르모테롤
• 4 흡입 티오트로피움 + 포르모테롤 ✓ 정답
• 5 흡입 부데소니드 + 포르모테롤

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