60세 남자가 건강검진 후 만성폐쇄성폐질환의 치료를 위해 내원하였다. 32갑년의 흡연력이 있으며 현재도 흡연 중이다. 평소 일상생활에는 불편이 없으며 한 달에 한두 번 빠르게 계단을 오를 때 숨이 차는 정도라고 한다. 만성적인 기침이나 객담은 거의 없다. 지난 1년 동안 호흡기 증상의 급성 악화로 병원을 방문하거나 입원한 적은 없다. 혈압은 124/76 mmHg, 맥박은 72회/분, 호흡수는 16회/분, 체온은 36.5℃이다. 청진에서 양측 호흡음이 약간 감소되어 있다. mMRC 호흡곤란 점수는 0점이다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 초기 약물치료로 가장 적절한 것은?

• 1 흡입 플루티카손
• 2 흡입 플루티카손 + 살메테롤
• 3 경구 프레드니솔론
• 4 필요 시 흡입 살부타몰 ✓ 정답
• 5 흡입 티오트로피움 + 포르모테롤

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