흡인성 폐농양 환자가 항균제 4일째 해열됐지만 여전히 다량의 화농성 객담이 있고 영상에서 5 cm 공동이 거… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ] 문제집 보기
폐농양
문제

흡인성 폐농양 환자가 항균제 4일째 해열됐지만 여전히 다량의 화농성 객담이 있고 영상에서 5 cm 공동이 거의 그대로다. 혈역학은 안정적이다. 가장 적절한 판단은?

해설
폐농양은 단순 폐렴보다 긴 치료가 필요하며 초기 해열만으로 치료 완료를 판단하지 않는다. 객담, 염증수치, 영상상 공동 감소와 감염원 조절을 종합해 치료를 지속하고 기간을 조정한다.
같은 주제 다음 문제51세 남자가 11일 전부터 지속되는 발열과 기침으로 내원하였다. 처음에는 마른기침이었으나 며칠 전부터 누런 가래가 나오기 시작하였고 최근에는 가래에서 불쾌한 냄…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
한 시점의 체온보다 화농성 분비물과 공동의 추세를 함께 봅니다.

정답 근거
폐농양 자료는 치료기간을 임상·영상 반응에 맞춰 정하며 보통 수주가 필요하다고 설명합니다.

선택지 분석
1. 초기 해열만으로 공동 감염 치료를 종료하지 않습니다.
2. 잔여 공동은 예방약만으로 관리할 상황이 아닙니다.
3. 진해제는 항균치료를 대체하지 못합니다.
4. 현재 반응을 관찰하며 충분한 치료를 이어갑니다.
5. 해열 뒤에도 공동과 감염원 상태를 재평가해야 합니다.

근거 자료
1Malaysia Ministry of Health National Antimicrobial Guideline: Lung Abscess and Empyema
2Merck Manual Professional: Lung Abscess
3Lung abscess: the non-conservative management, 2024 narrative review

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성, 치아 상태가 좋지 않고 술을 많이 마신 후 구토를 하다가 의식이 약간 흐려진 상태로 내원했습니다. 발열, 기침, 악취가 나는 농성 가래를 호소합니다. 흉부 X선 및 CT에서 우하엽에 공기-액체 평면이 있는 큰 공동이 발견되었습니다.

치료 계획: 1. 항생제 선택: 흡인성 폐농양을 의심하므로, 클린다마이신(Clindamycin) 또는 페니실린/베타-락타마제 억제제 복합제(예: 암피실린-술박탐)가 1차 선택입니다. 혐기성 세균을 효과적으로 커버해야 합니다. 2. 치료 기간: 항생제 정맥 주사로 시작하여 임상적 호전(열 하강, 전신 상태 호전)을 보이면 경구제로 전환합니다. 총 치료 기간은 최소 4~6주를 목표로 합니다. 3. 치료 반응 평가: 증상 호전과 함께 주기적인 흉부 영상(보통 X선)으로 농양 크기의 감소를 확인합니다. 치료 종료 후에도 일정 기간 후 추적 검사를 권장합니다.

주의사항: 항생제 치료에도 불구하고 농양이 지속되거나 커지는 경우(4~6주 후에도 호전 없음), 기저 악성 종양(폐암), 큰 기관지 폐색, 또는 농양 배액이 필요한 경우를 고려해야 합니다.
호흡기 2,355 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.