다음 중 폐농양의 항생제 치료 기간으로 가장 적절한 것은?

폐농양은 치료에 장기간이 필요하며, 일반적으로 4~6주간의 항생제 치료를 권장한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐농양(Lung Abscess)의 표준 치료 기간을 묻는 단순 암기형 문제입니다.

진단 및 치료 알고리즘: 폐농양은 폐 실질 내에 고름이 고여 공동을 형성하는 감염성 질환입니다. 원인은 흡인성 폐렴(혐기성 세균)이 가장 흔하며, Pathognomonic! 소견은 공기-액체 평면(air-fluid level)이 동반된 공동(cavity)입니다. 치료의 핵심은 적절한 항생제를 충분한 기간 동안 투여하여 완전한 치유를 유도하고 재발을 방지하는 것입니다.

정답 근거: 폐농양의 항생제 치료 기간은 일반적으로 4~6주를 권장합니다. 이는 농양 벽이 두껍고 혈류 공급이 제한적이어서 항생제가 농양 내부로 충분히 침투하고 농양이 완전히 소실되기까지 오랜 시간이 필요하기 때문입니다. 임상 증상과 방사선 소견의 호전을 보면서 치료를 조기에 중단하면 재발 위험이 높습니다.

오답 분석:

• ② 8주 이상: 드물게 사용됩니다. 매우 크거나 치료 반응이 느린 난치성 폐농양, 또는 면역저하자에서 고려할 수 있지만, 일반적인 표준 치료 기간은 아닙니다.
• ③ 1주, ④ 3~5일: 이는 일반 세균성 폐렴(Community-acquired pneumonia)의 치료 기간에 가깝습니다. 폐농양은 농양 형성으로 인해 치료 기간이 훨씬 길어집니다.
• ⑤ 2~3주: 치료 기간이 불충분합니다. 이 기간 동안은 증상은 호전될 수 있지만, 방사선학적으로 농양이 완전히 소실되지 않아 재발 위험이 있습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성, 치아 상태가 좋지 않고 술을 많이 마신 후 구토를 하다가 의식이 약간 흐려진 상태로 내원했습니다. 발열, 기침, 악취가 나는 농성 가래를 호소합니다. 흉부 X선 및 CT에서 우하엽에 공기-액체 평면이 있는 큰 공동이 발견되었습니다.

치료 계획: 1. 항생제 선택: 흡인성 폐농양을 의심하므로, 클린다마이신(Clindamycin) 또는 페니실린/베타-락타마제 억제제 복합제(예: 암피실린-술박탐)가 1차 선택입니다. 혐기성 세균을 효과적으로 커버해야 합니다. 2. 치료 기간: 항생제 정맥 주사로 시작하여 임상적 호전(열 하강, 전신 상태 호전)을 보이면 경구제로 전환합니다. 총 치료 기간은 최소 4~6주를 목표로 합니다. 3. 치료 반응 평가: 증상 호전과 함께 주기적인 흉부 영상(보통 X선)으로 농양 크기의 감소를 확인합니다. 치료 종료 후에도 일정 기간 후 추적 검사를 권장합니다.

주의사항: 항생제 치료에도 불구하고 농양이 지속되거나 커지는 경우(4~6주 후에도 호전 없음), 기저 악성 종양(폐암), 큰 기관지 폐색, 또는 농양 배액이 필요한 경우를 고려해야 합니다.