KMLE 핵심 해설
이 문제는
폐농양(Lung Abscess)의 원인균을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 폐농양은 폐 실질 내에 고름이 차 있는 공동(Cavity)을 형성하는 감염성 질환입니다. 가장 흔한 발생 기전은
흡인(Aspiration)입니다. 특히 의식 저하(알코올 중독, 마취, 뇌졸중 등), 연하곤란(Dysphagia), 구강 위생 불량이 있는 환자에서 구강 내 세균이 기도로 흡인되어 발생합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 폐농양의 가장 흔한 원인균은
혐기성 구강 내 세균(Oral Anaerobes)입니다. 대표적으로
Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium, Bacteroides 종 등이 있습니다. 이들은 정상적인 구강 상재균으로, 흡인 시 폐의 국소적 허혈 및 괴사 환경을 만들어 혐기성 감염을 일으킵니다. 따라서 "흡인 = 혐기성 구강균"이라는 공식은 KMLE에서 반드시 암기해야 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)은 알코올 중독자에게 발생하는 용혈성 폐렴의 원인균으로 유명하며, 특징적으로 "젤리 같은 혈담"을 동반합니다. 폐농양을 일으킬 수는 있지만, 가장 흔한 원인은 아닙니다.
- ②번 황색포도알균(Staphylococcus aureus)은 혈행성 감염(예: 심내막염, 정맥주사 약물 남용)을 통해 다발성 폐농양을 일으키는 대표적인 원인균입니다. 또한 인플루엔자 후 이차 감염으로도 발생할 수 있습니다.
- ③번 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)은 낭포성 섬유증(Cystic Fibrosis) 환자나 중증의 면역저하자에서 호흡기 감염의 주요 원인입니다.
- ④번 대장균(Escherichia coli)은 주로 요로감염이나 복강 내 감염의 원인이며, 폐농양의 주요 원인균은 아닙니다.
치료는 광범위한 항생제(예: 클린다마이신(Clindamycin) 또는 암피실린-술박탐(Ampicillin-sulbactam))와 배농(Drainage)이 원칙입니다.