핵심 해설폐농양이 예상대로 좋아지지 않으면 항생제 기간만 늘리기 전에 폐쇄, 내성균, 대체 진단과 배액 필요성을 다시 평가합니다.
정답 근거최근 폐농양 종설은 구조적 폐질환과 기관지 폐쇄를 중요한 원인으로 다루며, 치료 반응이 없거나 폐쇄가 의심되면 기관지경을 통한 원인 평가가 필요하다고 설명합니다.
선택지 분석1. 치료 실패 원인 평가 없이 같은 약만 연장하면 폐쇄성 병변을 놓칠 수 있습니다.
2. 메타콜린 검사는 기도 과민성을 평가하며 이 공동 병변의 우선 검사가 아닙니다.
3. 치료 실패 시에는 오히려 미생물 및 구조적 원인 평가가 필요합니다.
4. 영상만으로 폐암을 확진하거나 조직 확인 없이 항암치료를 시작하지 않습니다.
5. 기관지경으로 종양·이물 등 폐쇄 원인을 보고 미생물과 조직 검체를 얻습니다.
근거 자료
1Lung abscess: an update on the current knowledge and call for future investigations
2ATS/IDSA Guideline for Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia