다음 중 폐농양의 항생제 치료 기간으로 가장 적절한 것은?

폐농양은 조직 괴사가 동반되어 치료가 길어지며, 일반적으로 6~8주 정도의 장기 항생제 치료가 필요하다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐농양(Lung Abscess)의 표준 치료 기간을 묻는 단순 암기형 문제입니다. 핵심은 괴사성 폐렴과 달리 조직 파괴와 공동(Cavity)이 형성된 폐농양은 치료에 장기간이 필요하다는 점입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)
폐농양은 폐 실질의 화농성 괴사로 인해 공동이 생기고 농이 차는 질환입니다. 항생제가 농양 내부까지 충분히 침투하여 감염을 완전히 근절시키기 위해서는 장기간의 치료가 필수적입니다. 표준 가이드라인에 따르면, 항생제 치료는 일반적으로 6~8주를 권장합니다. 이는 임상 증상과 방사선학적 소견이 모두 호전될 때까지 치료를 지속해야 하기 때문입니다. 너무 짧은 치료는 재발과 치료 실패의 위험을 높입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis)
① 감별 포인트! "3개월 이상"은 드물게 만성화되거나 난치성인 경우에 고려할 수 있지만, 일반적인 첫 치료 기간으로는 너무 깁니다.
② "1~2주"나 ⑤ "3~4주"는 일반적인 세균성 폐렴(Community-acquired pneumonia)의 치료 기간입니다. 폐농양과 혼동하지 마세요.
③ "증상 소실 후 3일"은 요로감염 등 일부 감염에서 적용되는 개념이며, 폐농양에서는 절대 적용되지 않습니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성, 술을 많이 마시는 과거력이 있습니다. 1주일 전부터 발열, 기침, 농성 가래와 함께 악취가 나는 가래를 뱉습니다. 흉부 X-선에서 우측 하엽에 공기-액체 수평면(Air-fluid level)이 있는 공동이 보입니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 흉부 X-선 또는 CT로 진단 가능합니다. 원인균 확인을 위해 객담 배양 및 그람 염색을 시행합니다. 혐기성균이 주요 원인이므로 적절한 배양이 중요합니다.

치료 계획 (Management Plan): 초기에는 정맥 내 항생제(예: 클린다마이신(Clindamycin) 또는 암피실린-술박탐(Ampicillin-sulbactam))를 시작합니다. 환자 상태가 호전되고 경구 약제를 복용할 수 있으면, 같은 계열의 경구 항생제로 전환하여 총 6~8주 치료를 완료합니다. 배농(Postural drainage)을 도와주는 것이 중요합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 치료 중에도 발열이 지속되거나 증상이 악화된다면, 농양의 배액이 필요할 수 있습니다(기관지경을 통한 배액 또는 경피적 배액). 또한, 항생제 치료 실패 시 악성 종양(폐암)을 감별해야 합니다.