중증도 평가를 위한 CURB-65 점수에 포함되지 않는 항목은?

CURB-65는 Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, Age 65를 평가한다. 체온은 포함되지 않는다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐렴(Pneumonia) 환자의 중증도 평가 도구인 CURB-65의 구성 요소를 묻는 기본적인 암기 문제입니다.

진단 및 평가: CURB-65는 지역사회 획득 폐렴(Community-Acquired Pneumonia, CAP) 환자의 사망 위험을 빠르게 평가하고 입원 필요성을 결정하기 위해 사용되는 간단한 점수 체계입니다. 각 항목의 첫 글자를 따서 CURB-65라고 부릅니다.

정답 근거 및 기전: CURB-65의 5가지 평가 항목은 다음과 같습니다.
1. Confusion (의식 장애)
2. Urea (혈중 요소질소(BUN) > 19 mg/dL)
3. Respiratory rate (호흡수 ≥ 30회/분)
4. Blood pressure (수축기 혈압 < 90 mmHg 또는 이완기 혈압 ≤ 60 mmHg)
5. 65 (나이 ≥ 65세)
각 항목 당 1점씩 부여하며, 총점이 높을수록 사망률이 증가하고 입원 또는 중환자실 치료가 필요합니다. 핵심! 이 평가 도구에는 체온이 포함되어 있지 않습니다. 체온은 폐렴의 진단이나 임상 경과를 보는 데는 중요하지만, CURB-65는 특별히 사망 예측 인자로 검증된 항목들만을 채택했습니다.

오답 분석: 보기 1, 3, 4, 5는 모두 CURB-65의 공식 구성 요소입니다. 보기 2인 '체온'은 폐렴의 중증도를 평가하는 다른 지표(예: PSI/PORT 점수)에는 포함될 수 있지만, CURB-65에는 포함되지 않는 매력적인 오답입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 70세 남성이 기침, 가래와 함께 의식이 약간 혼미해져 내원했습니다. 과거력은 특이사항 없습니다.
진단적 접근: 신속한 병력 청취와 신체 검진 후, CURB-65 점수를 즉시 계산합니다. 혈압 측정, 호흡수 측정, 의식 상태 평가를 하고, 혈액 검사를 통해 BUN 수치를 확인합니다.
치료 계획: CURB-65 점수가 3점(나이 1점, 의식 장애 1점, BUN 상승 가정 1점)이라면, 이는 중증도가 높은 군에 속하므로 반드시 입원 치료가 필요합니다. 경구 항생제가 아닌 정맥 주사 항생제 치료를 시작합니다.
주의사항: CURB-65는 평가가 빠르고 간편한 장점이 있지만, 기저 폐질환이 있거나 면역저하 상태인 환자에서는 중증도를 과소평가할 수 있습니다. 이런 경우 더 포괄적인 평가 도구(PSI)를 함께 고려해야 합니다.

레지던트 선배의 팁 "CURB-65는 현장에서 혼자서도 금방 계산할 수 있어서 정말 유용해요. 'CURB'만 외우고, 65는 나이 조건이라고 생각하면 됩니다. 체온(Temperature)은 'T'니까 CURB-65에 없다고 연상해보세요! 점수가 2점 이상이면 입원을 진지하게 고려해야 합니다."