21세 남자가 6일 전부터 지속되는 마른기침과 발열로 내원하였다. 처음에는 목이 따끔거리고 두통이 있었으며 이후 기침이 점차 심해졌다. 2일 전부터 양쪽 팔과 손등에 붉은색의 둥근 피부 병변이 여러…

Question

21세 남자가 6일 전부터 지속되는 마른기침과 발열로 내원하였다. 처음에는 목이 따끔거리고 두통이 있었으며 이후 기침이 점차 심해졌다. 2일 전부터 양쪽 팔과 손등에 붉은색의 둥근 피부 병변이 여러 개 발생하였다. 같은 부대에서 생활하는 동료 몇 명도 최근 기침과 발열 증상을 보였다고 한다. 혈압은 116/70 mmHg, 맥박은 96회/분, 호흡은 21회/분, 체온은 38.4℃이다. 가슴 청진에서 양쪽 아래 가슴에 약한 거품소리가 들린다. 혈액검사 및 가슴 X선 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

Accepted Answer

보기 3: 아지스로마이신

젊은 성인에서 집단생활 중 발생한 지속적인 마른기침, 비교적 경한 백혈구 증가, 간질성 폐침윤과 함께 다형홍반을 시사하는 피부 병변이 나타난 것은 폐렴미코플라스마 감염에 합당합니다. 폐렴미코플라스마는 세포벽이 없으므로 세포벽 합성을 억제하는 베타락탐계 항생제에 효과가 없습니다. 따라서 세포 내 단백질 합성을 억제하는 마크롤라이드계 항생제인 아지스로마이신이 적절합니다. 구분 내용 원인균 Mycoplasma pneumoniae 특징 세포벽이 없어 그람염색이 되지 않는 비정형 폐렴, 소아·젊은 성인 및 집단생활에서 흔함 호발 연령 5~20세(학령기 아동, 젊은 성인) 주요 증상 서서히 발생하는 마른기침, 미열, 인후통, 두통, 권태감 폐외 증상 다형홍반, 용혈성 빈emia, 심근염, 뇌수막염, 관절통 검사 소견 PCR, 혈청검사(IgM, IgG), 가슴 X선에서 간질성 침윤, 백혈구는 정상 또는 경한 증가 진단 PCR이 가장 표준적, 한랭응집소 검사는 현재 권장되지 않음 치료 마크로라이드(아지스로마이신, 클래리스로마이신), 테트라사이클린(독시사이클린), 플루오로퀴놀론(레보플록사신) 베타락탐계 효과 세포벽이 없어 페니실린, 세팔로스포린 등 세포벽 합성 억제 항생제에 효과 없음

Answer

보기 1: 아목시실린

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보기 2: 세프트리악손

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보기 4: 겐타마이신

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보기 5: 반코마이신

심화 해설

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

구분	내용
원인균	Mycoplasma pneumoniae
특징	세포벽이 없어 그람염색이 되지 않는 비정형 폐렴, 소아·젊은 성인 및 집단생활에서 흔함
호발 연령	5~20세(학령기 아동, 젊은 성인)
주요 증상	서서히 발생하는 마른기침, 미열, 인후통, 두통, 권태감
폐외 증상	다형홍반, 용혈성 빈emia, 심근염, 뇌수막염, 관절통
검사 소견	PCR, 혈청검사(IgM, IgG), 가슴 X선에서 간질성 침윤, 백혈구는 정상 또는 경한 증가
진단	PCR이 가장 표준적, 한랭응집소 검사는 현재 권장되지 않음
치료	마크로라이드(아지스로마이신, 클래리스로마이신), 테트라사이클린(독시사이클린), 플루오로퀴놀론(레보플록사신)
베타락탐계 효과	세포벽이 없어 페니실린, 세팔로스포린 등 세포벽 합성 억제 항생제에 효과 없음

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