기저질환이 없고 최근 항생제 사용이나 입원력이 없는 34세 남자에게 경증 지역사회획득폐렴을 진단해 외래 치료하기로 했다. 제시된 약제 중 적절한 경험적 단독요법은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Streptococcus pneumoniae — 그람 양성 쌍구균. 지역사회획득 폐렴(Community-Acquired Pneumonia, CAP)의 가장 흔한 세균성 원인균. 전형적인 증상(고열, 오한, 녹슨 가래)을 유발하며, 페니실린 내성이 문제가 될 수 있습니다.
• 비전형 폐렴(Atypical Pneumonia) — 폐렴구균과 같은 전형적 원인균이 아닌, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella species 등에 의해 발생하는 폐렴. 임상적으로 전형 폐렴보다 증상이 가볍고, 건성 기침이 많으며, 흉부 X선 소견이 증상에 비해 심한 경우가 많습니다.
• CURB-65 — 지역사회획득 폐렴 환자의 중증도와 사망률을 평가하는 도구. Confusion(혼돈), Uremia(혈중 요소질소 >19.6 mg/dL), Respiratory rate(호흡수 ≥30회/분), Blood pressure(수축기 혈압
• 경험적 항생제 치료(Empiric Antibiotic Therapy) — 정확한 원인균과 항생제 감수성 결과가 나오기 전에, 역학적 자료와 임상 소견을 바탕으로 가장 가능성 높은 원인균을 커버할 수 있는 항생제로 치료를 시작하는 것. CAP 치료의 기본 원칙입니다.
• Haemophilus influenzae — 그람 음성 간균. 무편모 주형(nontypeable)이 성인에서 만성 기관지염 악화나 COPD 환자의 폐렴 원인이 됩니다. 백신으로 예방 가능한 b형(Hib)은 소아에서 수막염 등의 침습적 감염을 일으킵니다.