KMLE 핵심 해설
이 문제는
비정형 폐렴(Atypical Pneumonia)의 원인균을 구분하는 기본적인 지식을 묻습니다. 핵심은 "비정형"이라는 용어가 임상 양상과 세균학적 특성에 기반한다는 점입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 비정형 폐렴은
감별 포인트! 전형적인 세균성 폐렴과 달리
점차적으로 시작하며, 마른기침, 두통, 근육통, 인후통 등의 전신 증상이 두드러지고, 객담이 많지 않으며, 흉부 X선 상의 침윤 정도에 비해 환자의 전신 상태가 비교적 양호한 것이 특징입니다. 이는 세포벽이 없거나 불완전한
세포내 기생 미생물에 의해 주로 발생합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은
폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)입니다. 폐렴구균은
그람 양성 쌍구균으로, 전형적인 세균성 폐렴(Community-Acquired Pneumonia, CAP)의 가장 흔한 원인균입니다. 이는 세포벽을 가지고 있으며, 급격한 발열, 오한, 농성 객담, 흉막염 동통 등 전형적인 증상을 보입니다. 따라서 비정형 폐렴의 원인균 범주에 속하지 않습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 선택지들은 모두 비정형 폐렴의 대표적인 원인균입니다.
- 마이코플라스마(Mycoplasma pneumoniae): 세포벽이 없는 가장 흔한 비정형 폐렴 원인균입니다. "Walking pneumonia"라고도 불립니다.
- 코크시엘라(Coxiella burnetii): Q열(Q fever)을 일으키는 원인균으로, 비정형 폐렴의 원인 중 하나입니다.
- 레지오넬라(Legionella pneumophila): 중증 폐렴을 일으킬 수 있으며, 고열, 의식저하, 저나트륨혈증 등을 동반할 수 있습니다. 비정형 폐렴 군에 속합니다.
- 클라미도필라(Chlamydophila pneumoniae): 흔한 비정형 폐렴 원인균 중 하나입니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 비정형 폐렴은 베타-락탐 계열 항생제(페니실린, 세팔로스포린)에 효과가 없습니다. 따라서
마크로라이드(아지스로마이신), 테트라사이클린(독시사이클린), 또는 플루오로퀴놀론(레보플록사신)이 1차 치료제로 사용됩니다. 반면, 폐렴구균 폐렴은 베타-락탐 계열 항생제가 1차 선택지입니다.