폐렴

흡인 폐렴의 주요 원인균으로 가장 흔한 것은 무엇인가?

1 혐기성 구강 내 세균 ✓ 정답
2 헤모필루스 인플루엔자
3 폐렴구균
4 황색포도알균
5 대장균

해설

흡인 폐렴은 구강 인두 내용물의 흡인으로 발생하며, 혐기성 구강 내 세균이 가장 흔한 원인이다. 펩토스트렙토코쿠스, 푸소박테리움 등이 포함된다.

같은 주제 다음 문제38세 남자가 3주 전부터 지속되는 마른기침과 점차 심해지는 호흡곤란으로 내원하였다. 처음에는 빠르게 걸을 때만 숨이 찼으나 최근에는 평지를 걸을 때에도 호흡곤란…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원

KMLE 핵심 해설 이 문제는 흡인 폐렴(Aspiration Pneumonia)의 원인균을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): "흡인 폐렴"이라는 키워드 자체가 진단을 암시합니다. 이는 구강이나 인두의 내용물이 기도로 흡인되어 발생하는 폐렴으로, 의식 저하(알코올 중독, 마취, 뇌졸중), 연하 곤란, 위장관 질환 등이 위험 요인입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 흡인 폐렴의 가장 흔한 원인은 Pathognomonic! 정상 구강 인두 상주균인 혐기성 세균(Anaerobic bacteria)입니다. 펩토스트렙토코쿠스(Peptostreptococcus), 푸소박테리움(Fusobacterium), 프레보텔라(Prevotella), 박테로이데스(Bacteroides) 등이 대표적입니다. 구강 내에는 수많은 혐기성 균이 상재하며, 이들이 폐로 흡인되면 폐렴을 일으킵니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):

감별 포인트! ② 헤모필루스 인플루엔자(Haemophilus influenzae), ③ 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae): 이들은 지역사회 획득 폐렴(Community-Acquired Pneumonia, CAP)의 가장 흔한 원인균입니다. 흡인과 직접적인 연관성은 낮습니다.
감별 포인트! ④ 황색포도알균(Staphylococcus aureus): 이는 병원 내 획득 폐렴(Hospital-Acquired Pneumonia, HAP)이나 인플루엔자 바이러스 감염 후 발생하는 이차성 세균성 폐렴에서 중요합니다. 또한 정맥 주사 약물 남용자에게서도 발생할 수 있습니다.
감별 포인트! ⑤ 대장균(Escherichia coli): 이는 그람 음성 간균 폐렴의 원인으로, 주로 병원 내 감염이나 면역 저하자에서 문제가 됩니다. 위장관 내용물의 대량 흡인(예: 장폐색) 시에는 원인이 될 수 있지만, 일반적인 흡인 폐렴의 "가장 흔한" 원인은 아닙니다.

치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 흡인 폐렴이 의심되면, 페니실린 계열(예: 암피실린-술박탐)이나 클린다마이신(Clindamycin), 카바페넴(Carbapenem) 등 혐기성 균을 효과적으로 커버하는 항생제를 경험적으로 시작합니다. 흡인의 위험 인자를 교정(예: 침상 머리 높이기, 경관 영양)하는 것도 치료의 일부입니다.

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