천식

천식의 악화를 평가하는 데 사용되는 최대 호기 유속의 기준값은 정상 예측값의 몇 퍼센트 미만인가?

1 60%
2 70%
3 80% ✓ 정답
4 95%
5 90%

해설

천식 악화 시 PEF는 정상 예측값 또는 개인 최고치의 80% 미만으로 감소한다. 60% 미만은 중증 악화를 시사한다.

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KMLE 핵심 해설 이 문제는 천식(Asthma) 악화의 객관적 평가 도구인 최대 호기 유속(PEF, Peak Expiratory Flow)의 기준값을 묻는 기본적인 암기 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 천식은 가역적인 기도 폐쇄와 기도 과민반응이 특징인 만성 염증성 기도 질환입니다. 악화 시 객관적으로 기류 제한의 정도를 평가하는 것이 중요하며, PEF 측정은 간편하고 신속한 도구로 널리 사용됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 천식 악화를 진단하고 중증도를 분류하는 데 PEF는 매우 유용합니다. 정상 예측값(Predicted Normal Value) 또는 환자 개인의 최고 기록(Personal Best)의 80% 미만이면 기류 제한이 존재함을 의미하며, 이는 천식 증상이 조절되지 않고 있거나 악화되었음을 시사하는 중요한 지표입니다. 이 80%라는 컷오프(Cut-off)는 가이드라인에서 천식 조절 상태 평가 및 응급실 내원 기준으로 제시되는 핵심 수치입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):

60% 미만: 이는 중등도에서 중증 천식 악화를 시사하는 수치입니다. 악화의 시작(80% 미만)보다 더 심한 상태를 나타냅니다.
95% 또는 90%: 이는 정상 또는 잘 조절된 천식 상태를 의미합니다. 천식 조절 목표는 정상 예측값의 80% 이상을 유지하는 것입니다.
70% 미만: 명확한 가이드라인 기준치는 아닙니다. 80% 미만이면 이미 기류 제한이 있음을 의미하므로, 70%는 80% 미만 범주에 포함되는 더 심한 정도일 뿐 별도의 기준값으로 사용되지 않습니다.

치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): PEF 측정 결과에 따른 초기 대응은 다음과 같습니다.

PEF ≥80% (녹색 영역): 증상이 없다면 현재 치료 유지.
PEF 50-79% (노란색 영역): 천식이 조절되지 않고 있음. 속효성 베타2 작용제(알부테롤)를 사용하고, 증상/수치에 따라 경구 스테로이드 시작을 고려.
PEF <50% (적색 영역): 중증 악화. 즉시 속효성 베타2 작용제 사용, 경구 스테로이드 시작, 응급 의료 도움 요청이 필요.

핵심 알고리즘 천식 악화 평가 → PEF 측정 → 정상 예측값 대비 % 계산 → 80% 미만이면 악화 진단 및 중증도 분류(50-79%: 경증-중등도, <50%: 중증) → 중증도에 따른 치료 단계 적용

감별 진단 table

측정값 (정상 예측값 대비)	의미	임상적 조치
≥80%	천식이 잘 조절됨	현행 치료 유지
50-79%	천식 악화 (경증-중등도)	속효성 기관지 확장제 추가, 경구 스테로이드 고려
<50%	천식 악화 (중증)	응급 조치 필요 (고용량 기관지 확장제, 스테로이드, 산소, 입원 가능성)

KMLE 족보 암기법 "팔십이하(80以下) 천식악화"
정상 예측값의 80% 미만(以下)이면 천식이 악화되었다고 판단한다! 60%, 70%는 더 심한 정도를 의미할 뿐 기준값은 80%입니다.

최신 가이드라인 변화 GINA(Global Initiative for Asthma) 가이드라인에서도 PEF 모니터링을 천식 관리의 일부로 권장하며, 개인 최고치(Personal Best)의 80% 미만을 조절 불량 또는 악화의 지표로 사용합니다. 정상 예측값보다 개인 최고치가 더 이상적인 기준이 될 수 있습니다.

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천식의 악화를 평가하는 데 사용되는 최대 호기 유속의 기준값은 정상 예측값의 몇 퍼센트 미만인가?

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