25세 여자가 천식 치료를 위해 병원에 왔다. 4개월 전부터 저용량 흡입 글루코코르티코이드를 매일 사용하고 필요할 때 포모테롤을 흡입하였다. 최근 3개월 동안 주간 증상은 한 달에 1~2회 정도 있…

Question

25세 여자가 천식 치료를 위해 병원에 왔다. 4개월 전부터 저용량 흡입 글루코코르티코이드를 매일 사용하고 필요할 때 포모테롤을 흡입하였다. 최근 3개월 동안 주간 증상은 한 달에 1~2회 정도 있었고, 야간 각성이나 천식으로 인한 활동 제한은 없었다. 최근 3개월 동안 급성 악화도 없었다. 폐기능검사에서 1초간 강제날숨량은 정상 예측치의 96%였다. 현재 흡입기를 정확하게 사용하고 있으며 약물 순응도도 양호하다. 가장 적절한 치료 계획은?

Accepted Answer

보기 1: 필요 시 저용량 흡입 글루코코르티코이드-포모테롤

이 환자는 현재 치료로 3개월 이상 천식이 잘 조절되고 있습니다. 천식이 최소 3개월 동안 잘 조절되면 최소 유효 치료를 목표로 단계 하향을 고려할 수 있습니다. 따라서 매일 사용하는 조절제를 줄이고 필요할 때 저용량 흡입 글루코코르티코이드-포모테롤을 사용하는 것이 적절합니다. 증상 단계 임상 특징 추천 치료 대안 치료 빈번하지 않은 천식 증상 한 달에 2회 미만의 증상, 악화 위험인자 없음 필요 시 저용량 ICS-포모테롤 필요 시 SABA + 저용량 ICS 한 달에 2회 이상 증상 한 달에 2회 이상 증상 또는 완화제 사용 필요 매일 저용량 ICS + 필요 시 SABA 필요 시 저용량 ICS-포모테롤 대부분의 날에 증상 대부분의 날 증상이 있거나 주 1회 이상 야간 각성 매일 저용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤 매일 저용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA, 또는 매일 중간용량 ICS + 필요 시 SABA 중증 조절되지 않는 천식 처음 진단 시 증상이 심하게 조절되지 않음 매일 중간용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA 매일 중간용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤

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보기 2: 매일 중간용량 흡입 글루코코르티코이드

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보기 3: 매일 흡입 장기작용 베타2작용제

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보기 4: 매일 저용량 흡입 글루코코르티코이드

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보기 5: 경구 프레드니솔론

증상 단계	임상 특징	추천 치료	대안 치료
빈번하지 않은 천식 증상	한 달에 2회 미만의 증상, 악화 위험인자 없음	필요 시 저용량 ICS-포모테롤	필요 시 SABA + 저용량 ICS
한 달에 2회 이상 증상	한 달에 2회 이상 증상 또는 완화제 사용 필요	매일 저용량 ICS + 필요 시 SABA	필요 시 저용량 ICS-포모테롤
대부분의 날에 증상	대부분의 날 증상이 있거나 주 1회 이상 야간 각성	매일 저용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤	매일 저용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA, 또는 매일 중간용량 ICS + 필요 시 SABA
중증 조절되지 않는 천식	처음 진단 시 증상이 심하게 조절되지 않음	매일 중간용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA	매일 중간용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤

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