35세 여자가 5일 전부터 목 안의 불편감과 음식물을 삼킬 때 따끔거리는 증상으로 병원에 왔다. 2개월 전 기관지천식을 진단받고 흡입 글루코코르티코이드를 정량흡입기로 매일 사용하고 있다. 최근 천식 증상은 잘 조절되고 있다. 구강 진찰에서 혀와 구강점막에 여러 개의 흰색 반점이 관찰되며, 면봉으로 문지르면 일부가 벗겨지면서 아래쪽의 붉은 점막이 드러난다. 적절한 치료 후 같은 부작용의 재발을 예방하기 위한 조치로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• Silent chest — 심한 기관지 수축으로 인해 공기 흐름이 극도로 감소하여, 청진 시 천명음이나 호흡음이 거의 들리지 않는 상태. 생명을 위협하는 천식 악화의 징후이며, 호흡 근육 피로와 임박한 호흡 부전을 시사합니다.
• Life-threatening asthma exacerbation — 천식 악화로 인해 호흡 부전이나 심정지의 위험이 즉각적으로 존재하는 상태. 청색증, silent chest, 의식 저하, 서맥, 저혈압, 피로 중 하나 이상이 있으면 진단할 수 있으며, 즉각적인 기관 삽관과 기계환기가 필요합니다.
• 기관 삽관 (Endotracheal intubation) — 기관 내 튜브를 삽입하여 기도를 확보하고 기계 환기를 가능하게 하는 시술. 호흡 부전, 의식 저하, 기도 보호가 필요한 경우에 시행하는 생명을 구하는 중재술입니다.
• 보조근 사용 (Use of accessory muscles) — 호흡 시 흉쇄유돌근, 승모근, 흉근 등의 보조 호흡근을 사용하는 현상. 심한 호기 저항이나 호흡 근육 부담 증가를 의미하며, 중증 호흡 곤란의 중요한 신체 검진 소견입니다.
• 청색증 — 혈중 환원 헤모글로빈 농도 증가로 인해 피부나 점막이 푸르스름해지는 상태. 중심성 청색증은 중증 저산소혈증을 시사하는 중요한 징후입니다.