29세 여자가 반복되는 쌕쌕거림과 호흡곤란으로 천식을 진단받았다. 현재 별도의 천식 조절 약물은 사용하지 않고 있다. 최근 4주 동안 일주일에 4일 정도 낮에 천식 증상이 있었고, 일주일에 3일 정…

Question

29세 여자가 반복되는 쌕쌕거림과 호흡곤란으로 천식을 진단받았다. 현재 별도의 천식 조절 약물은 사용하지 않고 있다. 최근 4주 동안 일주일에 4일 정도 낮에 천식 증상이 있었고, 일주일에 3일 정도 증상완화제가 필요하였다. 야간 각성이나 천식으로 인한 활동 제한은 없었다. 흡입기 사용법을 교육한 후 장기 치료를 시작하려고 한다. 가장 적절한 치료는?

Accepted Answer

보기 2: 매일 저용량 흡입 글루코코르티코이드

이 환자는 주간 증상이 일주일에 3회 이상이고 증상완화제도 일주일에 3회 이상 필요하므로 지속적인 조절 치료가 필요합니다. 제시된 치료 중에서는 매일 저용량 흡입 글루코코르티코이드가 적절합니다. 증상 범주 임상 특징 추천 치료 대안 치료 빈번하지 않은 천식 증상 한 달에 2회 미만의 증상, 악화 위험인자 없음 필요 시 저용량 ICS-포모테롤 필요 시 SABA + 저용량 ICS 한 달에 2회 이상의 천식 증상 한 달에 2회 이상 증상이 있거나 완화제 사용이 필요한 경우 매일 저용량 ICS + 필요 시 SABA 필요 시 저용량 ICS-포모테롤 대부분의 날에 천식 증상이 있는 경우 대부분의 날 증상이 있거나 일주일에 1회 이상 천식 증상으로 잠에서 깨는 경우 매일 저용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤 매일 저용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA, 또는 매일 중간용량 ICS + 필요 시 SABA 천식으로 처음 진단되었으나 증상이 심하게 조절되지 않는 경우 초진 시 증상이 심하거나 조절되지 않는 양상 매일 중간용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤 매일 중간용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA, 또는 필요 시 고용량 ICS 추가 고려

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보기 1: 필요 시 속효성 베타2작용제 단독 흡입

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보기 3: 매일 고용량 흡입 글루코코르티코이드

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보기 4: 매일 경구 글루코코르티코이드

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보기 5: 매일 지속성 베타2작용제 단독 흡입

심화 해설

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

증상 범주	임상 특징	추천 치료	대안 치료
빈번하지 않은 천식 증상	한 달에 2회 미만의 증상, 악화 위험인자 없음	필요 시 저용량 ICS-포모테롤	필요 시 SABA + 저용량 ICS
한 달에 2회 이상의 천식 증상	한 달에 2회 이상 증상이 있거나 완화제 사용이 필요한 경우	매일 저용량 ICS + 필요 시 SABA	필요 시 저용량 ICS-포모테롤
대부분의 날에 천식 증상이 있는 경우	대부분의 날 증상이 있거나 일주일에 1회 이상 천식 증상으로 잠에서 깨는 경우	매일 저용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤	매일 저용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA, 또는 매일 중간용량 ICS + 필요 시 SABA
천식으로 처음 진단되었으나 증상이 심하게 조절되지 않는 경우	초진 시 증상이 심하거나 조절되지 않는 양상	매일 중간용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤	매일 중간용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA, 또는 필요 시 고용량 ICS 추가 고려

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핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비