26세 여자가 2개월 전부터 반복되는 호흡곤란과 쌕쌕거림이 있어 내원하였다. 이전에 천식을 진단받거나 천식 치료를 받은 적은 없다. 최근 4주 동안 거의 매일 호흡곤란과 쌕쌕거림이 발생하였고, 일주…

Question

26세 여자가 2개월 전부터 반복되는 호흡곤란과 쌕쌕거림이 있어 내원하였다. 이전에 천식을 진단받거나 천식 치료를 받은 적은 없다. 최근 4주 동안 거의 매일 호흡곤란과 쌕쌕거림이 발생하였고, 일주일에 3회 정도 기침과 호흡곤란으로 잠에서 깼다. 최근에는 평지를 빠르게 걷거나 계단을 오를 때에도 증상이 발생하여 활동을 중단하는 경우가 있다. 진찰에서 양쪽 폐의 호기 시 쌕쌕거림이 들렸다. 폐기능검사와 기관지확장제 반응검사를 통해 천식으로 처음 진단하였다. 가장 적절한 초기 장기 치료는?

Accepted Answer

보기 4: 매일 중간용량 흡입 글루코코르티코이드-포모테롤

이 환자는 이번에 처음 천식으로 진단되었으며 거의 매일 증상이 발생하고, 주 3회의 야간 각성과 활동 제한이 동반되어 증상이 심하게 조절되지 않는 상태입니다. 이러한 경우 초기 치료로 매일 중간용량 흡입 글루코코르티코이드-포모테롤을 사용하는 것이 적절합니다. 증상 범주 임상 특징 추천 초기 치료 대안 치료 빈번하지 않은 천식 증상 한 달에 2회 미만의 증상, 악화 위험인자 없음 필요 시 저용량 ICS-포모테롤 필요 시 SABA + 저용량 ICS 한 달에 2회 이상의 천식 증상 한 달에 2회 이상 증상 또는 완화제 사용 필요 매일 저용량 ICS + 필요 시 SABA 필요 시 저용량 ICS-포모테롤 대부분의 날에 증상이 있는 천식 대부분의 날 증상, 또는 주 1회 이상 야간 각성 매일 저용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤 매일 저용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA, 또는 매일 중간용량 ICS + 필요 시 SABA 처음 진단되었으나 증상이 심하게 조절되지 않는 천식 거의 매일 증상, 주 3회 이상 야간 각성, 활동 제한 매일 중간용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤 매일 중간용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA

Answer

보기 1: 필요 시 살부타몰 단독 흡입

Answer

보기 2: 필요 시 저용량 흡입 글루코코르티코이드-포모테롤

Answer

보기 3: 매일 저용량 흡입 글루코코르티코이드

Answer

보기 5: 매일 지속성 베타2작용제 단독 흡입

심화 해설

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

증상 범주	임상 특징	추천 초기 치료	대안 치료
빈번하지 않은 천식 증상	한 달에 2회 미만의 증상, 악화 위험인자 없음	필요 시 저용량 ICS-포모테롤	필요 시 SABA + 저용량 ICS
한 달에 2회 이상의 천식 증상	한 달에 2회 이상 증상 또는 완화제 사용 필요	매일 저용량 ICS + 필요 시 SABA	필요 시 저용량 ICS-포모테롤
대부분의 날에 증상이 있는 천식	대부분의 날 증상, 또는 주 1회 이상 야간 각성	매일 저용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤	매일 저용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA, 또는 매일 중간용량 ICS + 필요 시 SABA
처음 진단되었으나 증상이 심하게 조절되지 않는 천식	거의 매일 증상, 주 3회 이상 야간 각성, 활동 제한	매일 중간용량 ICS-포모테롤 + 필요 시 저용량 ICS-포모테롤	매일 중간용량 ICS-LABA + 필요 시 SABA

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심화 해설

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비