KMLE 핵심 해설
이 문제는 폐확산능(Diffusing Capacity of the Lung for Carbon Monoxide, DLCO)의 병태생리적 변화를 이해하고 있는지 묻는 문제입니다.
진단 및 개념:DLCO는 폐포-모세혈관막을 통해 일산화탄소(CO)가 확산되는 능력을 측정하는 검사로, 가스 교환 효율을 평가합니다. 감소하는 주요 기전은 (1) 확산 면적 감소, (2) 폐포-모세혈관막 두께 증가, (3) 폐혈류량 감소입니다.
정답 근거: 정답은 ③ 천식(경증, 조절된 상태)입니다. 경증이고 잘 조절된 천식에서는 기도 염증과 수축이 최소화되어 있습니다. 오히려 기도 확장제 사용이나 기도 내 압력 증가로 인해 폐혈류가 증가할 수 있어, DLCO가 정상이거나 약간 증가할 수 있습니다. 이는 다른 폐질환과 구별되는 중요한 특징입니다.
오답 분석:
• ① 폐기종: 폐포벽 파괴로 인해 확산 면적이 현저히 감소하여 DLCO가 감소합니다.
• ② 폐혈전색전증: 폐혈관이 막혀 폐혈류량이 감소하므로, 가스 교환이 일어날 수 있는 혈관 침대가 줄어들어 DLCO가 감소합니다.
• ④ 비만: 심한 비만은 폐확장을 제한하고, 폐혈류 분포 이상을 일으킬 수 있어 DLCO가 감소할 수 있습니다.
• ⑤ 폐섬유증: 폐포벽과 모세혈관 사이의 간질 조직이 두꺼워져(확산 장벽 증가) DLCO가 감소하는 대표적 질환입니다.