폐질환 검사법

동맥혈 가스 분석에서 pH 7.25, PaCO2 60 mmHg, HCO3- 26 mEq/L일 때 가장 가능성 높은 산염기 불균형은?

1 대사성 산증
2 호흡성 산증 ✓ 정답
3 대사성 알칼리증
4 호흡성 알칼리증
5 혼합성 산증

해설

PaCO2가 상승하고 pH가 산증으로 떨어졌으며, HCO3-가 정상 범위에 가까워 보상이 시작되지 않았음을 보여 호흡성 산증에 해당한다.

같은 주제 다음 문제62세 여자가 최근 점차 심해지는 운동 시 호흡곤란으로 병원에 왔다. 3개월 전부터 손가락과 손목의 통증 및 아침에 1시간 이상 지속되는 뻣뻣함이 있었으나 별다른…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원

KMLE 핵심 해설 이 문제는 동맥혈 가스 분석(Arterial Blood Gas, ABG) 결과를 해석하여 산염기 불균형의 종류를 판단하는 기본적인 능력을 평가합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 주어진 수치는 pH 7.25 (산증), PaCO2 60 mmHg (상승), HCO3- 26 mEq/L (정상 범위)입니다. pH가 산성으로 기울어져 있고, 그 주된 원인이 PaCO2의 상승이라는 점이 핵심입니다. HCO3-는 정상 범위(22-26 mEq/L) 내에 있어 급성 상태에서 아직 신장에 의한 대사성 보상이 충분히 일어나지 않았음을 시사합니다. 따라서 가장 가능성 높은 진단은 호흡성 산증(Respiratory Acidosis)입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 산염기 불균형을 판단할 때는 1) pH 방향, 2) 1차 원인 지표의 방향, 3) 보상 여부를 순서대로 따집니다.

pH 7.25 → 산증(Acidemia) 상태입니다.
산증의 원인은 PaCO2 상승(호흡성) 또는 HCO3- 감소(대사성)입니다. 여기서 PaCO2가 60 mmHg로 현저히 상승했고(정상 35-45 mmHg), HCO3-는 정상입니다. 따라서 1차 장애는 명백한 호흡성 산증입니다.
보상: 급성 호흡성 산증에서는 HCO3-가 PaCO2가 10mmHg 상승할 때마다 약 1 mEq/L 증가합니다. PaCO2가 15mmHg 상승했으므로 HCO3-는 약 24 + 1.5 = 25.5 mEq/L 정도로 약간 상승해야 하나, 실제 HCO3-는 26 mEq/L로 이 예상 범위에 부합합니다. 이는 단순(비보상성) 호흡성 산증 또는 매우 초기의 보상 단계에 해당하며, 혼합 장애는 아닙니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ① 대사성 산증(Metabolic Acidosis)은 pH가 떨어지면서 HCO3-가 감소해야 합니다. HCO3-가 정상이므로 해당되지 않습니다.
감별 포인트! ③ 대사성 알칼리증(Metabolic Alkalosis)과 ④ 호흡성 알칼리증(Respiratory Alkalosis)은 pH가 상승해야 하므로 당연히 오답입니다.
감별 포인트! ⑤ 혼합성 산증(Mixed Acidosis)은 호흡성 산증과 대사성 산증이 동시에 존재하는 상태로, pH는 매우 낮고, PaCO2는 상승하며, HCO3-는 정상보다 낮아야 합니다. 본 사례의 HCO3-는 정상 범위이므로 혼합성 산증으로 보기는 어렵습니다.

호흡기 2,355 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

동맥혈 가스 분석에서 pH 7.25, PaCO2 60 mmHg, HCO3- 26 mEq/L일 때 가장 가능성 높은 산염기 불균형은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비