기관지 유발 검사에서 FEV1이 기저치 대비 12% 이상, 200mL 이상 감소할 때 양성으로 판정하는 질환… | 마이메르시 MyMerci
폐질환 검사법
문제

기관지 유발 검사에서 FEV1이 기저치 대비 12% 이상, 200mL 이상 감소할 때 양성으로 판정하는 질환은?

메타콜린 또는 만니톨을 흡입시킨 후 폐활량을 측정한다.
해설
기관지 유발 검사는 기관지 과민반응을 평가하며, 기준치 이상의 FEV1 감소는 천식의 진단에 도움을 준다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 기관지 유발 검사(Bronchial Provocation Test)의 적응증과 양성 판정 기준을 묻는 기초적인 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 기관지 유발 검사는 Pathognomonic! 천식(Asthma)의 진단적 검사입니다. 검사 원리는 메타콜린(Methacholine)이나 만니톨(Mannitol)과 같은 기관지 수축 유발 물질을 흡입시켜, 기관지의 과민 반응(Bronchial Hyperresponsiveness, BHR)을 유도하고 그 정도를 측정하는 것입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 천식의 병태생리적 핵심은 만성 기도 염증에 따른 기도 과민성입니다. 이로 인해 정상인에게는 무해한 자극에도 기관지가 쉽게 수축(기관지 경련)합니다. 기관지 유발 검사는 이 과민성을 인위적으로 확인하는 검사로, FEV1(1초간 노력성 호기량)이 기저치 대비 12% 이상, 200mL 이상 감소하면 양성으로 판정합니다. 이는 천식을 진단하는 객관적 지표가 됩니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! 다른 보기들은 기관지 과민성이 주요 특징이 아닙니다.
① 만성 기관지염: 점액 과분비와 만성 기침이 특징이며, 기관지 유발 검사는 진단에 특이적이지 않습니다.
② 기관지확장증: 기관지의 비가역적 확장과 만성 감염이 특징입니다.
④ 폐기종: 폐포 벽의 파괴로 인한 기류 제한은 있으나, 기관지 과민성은 주요 기전이 아닙니다.
⑤ 특발성 폐섬유증: 제한성 폐질환으로, 기도 과민성보다는 폐 확장성 감소가 특징입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 25세 여성이 운동 후 또는 찬 공기에 노출되면 발생하는 천명음(Wheezing), 호흡곤란, 기침을 주소로 내원했습니다. 증상은 야간에 악화되며, 흡입형 기관지 확장제로 호전됩니다.
진단적 접근: 1) 가장 먼저 할 검사: 폐활량 측정법(Spirometry)으로 기류 제한(Obstruction)과 가역성(기관지 확장제 투여 후 FEV1 개선 >12% 및 200mL)을 확인합니다. 2) 확진 검사: 폐활량 측정이 정상이거나 비전형적 증상일 경우, 기관지 유발 검사를 시행하여 기도 과민성을 확인합니다.
치료 계획: 천식 조절을 위한 흡입 스테로이드(Inhaled Corticosteroid, ICS)와 필요시 흡입 장시간 작용 베타2 작용제(Long-Acting Beta2 Agonist, LABA)를 병용합니다. 급성 발작 시에는 흡입 속효성 기관지 확장제(Short-Acting Beta2 Agonist, SABA)를 사용합니다.
주의사항: 기관지 유발 검사는 중증 기류 제한이 있는 환자(FEV1 < 60% 예측치)에게는 위험할 수 있어 금기입니다. 검사 중 심한 기관지 수축이 발생하면 즉시 흡입 기관지 확장제로 중단합니다.

핵심 개념

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