심장초음파에서 우심실 기능 장애가 확인되었다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 70세 여성, 급성 호흡곤란/흉통. 활력 징후: BP 85/50, HR 120. 심초음파: 우심실 기능 장애.
진단적 접근: 고위험성 폐색전증은 임상적 불안정성(저혈압/쇼크) + 우심실 부담 소견(심초음파, CT, BNP/Troponin 상승)으로 진단합니다. 이 환자는 이미 심초음파로 우심실 장애가 확인되었으므로, 추가 진단 검사(CT 폐동맥 조영술)보다 치료가 선행되어야 합니다.
치료 계획: 1. 즉시 전신성 혈전용해제(알테플라제) 정맥 주사. 2. 동시에 치료용량의 비분획 헤파린 정맥 주사 시작. 3. 혈역학적 모니터링(중환자실 입원).
주의사항: 혈전용해제의 주요 금기는 활성 출혈, 최근 두개내 수술/출혈, 뇌졸중 병력 등입니다. 사용 전 반드시 출혈 위험을 평가해야 합니다.
레지던트 선배의 팁: "고위험 PE는 '저혈압'이 포인트예요! 혈압이 정상인 중등도 위험군에서는 헤파린이 1차 치료지만, 혈압이 떨어지면 바로 혈전용해제를 생각해야 해요. '가장 시급히'라는 말에 주의하세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.