폐암의 예후에 대한 설명으로 옳은 것은?

조기 발견된 병기 I 비소세포폐암의 5년 생존율은 70~90%에 이른다. 소세포폐암은 예후가 매우 나쁘며, 전이된 비소세포폐암의 중앙 생존기간은 수개월에서 1년 내외이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐암(Lung Cancer)의 예후에 대한 정확한 통계와 특징을 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 폐암은 여전히 가장 치명적인 암 중 하나이며, 병기와 조직학적 유형에 따라 예후가 극명하게 갈립니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 이 문제는 특정 환자 증례가 아닌, 폐암 예후에 대한 일반적인 지식을 평가합니다. 핵심은 병기별 생존율과 조직학적 유형별 예후 차이를 정확히 아는 것입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ①번 "병기 I기의 5년 생존율은 70% 이상이다."입니다. Pathognomonic! 비소세포폐암(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)의 병기 I기는 국소적인 암으로, 완전 절제가 가능한 단계입니다. 실제로 병기 IA기의 5년 생존율은 약 90%, 병기 IB기는 약 70-80%에 달하여, 70% 이상이라는 진술은 옳습니다. 이는 조기 발견의 중요성을 강조하는 핵심 통계입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
• 감별 포인트! ②번 "소세포폐암이 비소세포폐암보다 예후가 좋다.": 반대입니다. 소세포폐암(Small Cell Lung Cancer, SCLC)은 매우 공격적이고 빠르게 전이되는 특성이 있어, 비소세포폐암(NSCLC)에 비해 예후가 훨씬 나쁩니다. 진단 당시 이미 광범위한 병기인 경우가 많아 치료가 어렵습니다.
• ③번 "전이된 비소세포폐암의 중앙 생존기간은 2년 이상이다.": 과대평가된 수치입니다. 전이성(병기 IV기) NSCLC의 중앙 생존기간은 과거에는 8-12개월 수준이었으며, 최신 표적치료나 면역치료제 도입 후에도 일반적으로 1-2년 사이입니다. '2년 이상'은 지나치게 낙관적인 진술입니다.
• ④번 "모든 폐암의 평균 5년 생존율은 50%를 넘는다.": 현실과 다릅니다. 폐암은 조기 발견률이 낮아 전체적인 5년 상대생존율(2016-2020년 한국 중앙암등록본부 자료)은 약 30-35% 수준입니다. 50%를 넘지 못합니다.
• ⑤번 "편평상피세포암이 선암보다 예후가 좋다.": 일반적으로 옳지 않습니다. 조직학적 유형만으로 예후를 단정하기는 어렵지만, 같은 병기에서 비교할 때 선암(Adenocarcinoma)이 편평상피세포암(Squamous Cell Carcinoma)보다 약간 더 좋거나 비슷한 예후를 보이는 경우가 많습니다. 편평상피세포암은 중심형이 많아 발견 당시 병기가 진행된 경우가 많다는 점이 영향을 줍니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성, 40갑년의 흡연력. 건강검진에서 우상엽에 2cm 크기의 폐결절이 발견되었고, PET-CT와 조직 검사 결과 병기 IA기 선암(Adenocarcinoma)으로 진단.

치료 계획 (Management Plan): 1차 치료는 폐엽절제술(Lobectomy) 및 림프절 곽청(Lymph node dissection)입니다. 완전 절제 후, 고위험군(예: 림프관 침범, 저분화)인 경우 보조항암화학요법(Adjuvant Chemotherapy)을 고려할 수 있습니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 수술 전 반드시 폐기능 검사와 심장 평가를 시행하여 수술 위험도를 평가해야 합니다. 이 환자의 경우 조기 발견으로 인해 5년 생존율이 80-90%에 달할 것으로 기대되는 전형적인 좋은 예후 군에 속합니다.

레지던트 선배의 팁: "폐암 예후 문제는 '소세포=나쁨, 비소세포=상대적으로 좋음', '병기 I=매우 좋음(70%↑), 전이=나쁨(생존기간 1년 내외)', '전체 생존율=낮음(30%대)' 이 세 가지 축만 기억하면 됩니다. 통계 수치는 정확한 숫자보다 큰 흐름을 파악하는 게 중요해요!"