직업성 폐질환 중 규폐증의 원인이 되는 물질은 무엇인가?

규폐증은 결정성 이산화규소를 흡입하여 발생하는 직업성 폐질환이다. 석면은 석면폐증, 베릴륨은 베릴륨증의 원인이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 직업성 폐질환의 원인 물질을 정확히 구분하는 것을 묻는 기초 암기형 문제입니다. 핵심은 각 질환의 이름에 원인 물질이 숨어 있다는 점이죠.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 규폐증(Silicosis)은 결정성 이산화규소(Crystalline silica)를 장기간 흡입함으로써 발생하는 직업성 폐질환입니다. 주로 광부, 석재 절단공, 유리 제조업 종사자 등에게서 발생하며, 폐에 결절성 섬유화를 일으킵니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 질병명 '규폐증'의 '규(硅)'는 규소(Silicon)를 의미합니다. 따라서 원인 물질은 규소를 포함한 이산화규소(Silica, SiO₂)입니다. 이 미세한 분진이 폐포 대식세포에 포식되면 세포 독성을 일으키고, 섬유화를 촉진하는 사이토카인을 분비하여 만성 염증과 폐 섬유화를 진행시킵니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
• 감별 포인트! ①번 면분: 목화, 아마, 대마 등의 분진을 흡입하여 발생하는 면폐증(Byssinosis)의 원인입니다.
• 감별 포인트! ②번 베릴륨: 베릴륨을 흡입하여 발생하는 베릴륨증(Berylliosis)의 원인으로, 과민성 폐포염의 형태를 띱니다.
• 감별 포인트! ④번 석면: 석면 섬유를 흡입하여 발생하는 석면폐증(Asbestosis), 악성 중피종(Mesothelioma)의 원인입니다.
• 감별 포인트! ⑤번 카드뮴: 카드뮴 증기를 흡입하면 급성 폐부종을, 장기간 노출 시 폐기종과 신장 손상을 일으킬 수 있지만, 대표적인 결절성 섬유화 질환인 규폐증의 원인은 아닙니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성, 30년간 석탄 광부로 일해왔습니다. 최근 몇 년간 서서히 진행되는 호흡곤란과 마른기침을 호소하며 병원을 방문했습니다. 흉부 X선 상 상부 폐야에 우세한 작은 결절 음영과 폐문 림프절의 Pathognomonic! "계란 껍질 석회화(egg-shell calcification)" 소견이 보입니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 직업력이 가장 중요한 단서입니다. 흉부 X선 또는 CT로 전형적인 소견을 확인하며, 필요 시 폐 생검을 통해 진단을 확정할 수 있습니다. 다른 결절성 폐질환(결핵, 사르코이드증 등)과의 감별이 필요합니다.

치료 계획 (Management Plan): 규폐증 자체를 치료하거나 역전시킬 수 있는 특이적 치료법은 없습니다. 치료는 증상 완화(기관지 확장제, 산소 요법)와 합병증(결핵, 폐암 등)의 조기 발견 및 관리, 그리고 더 이상의 규소 노출을 중단하는 것에 중점을 둡니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 규폐증 환자는 결핵에 걸릴 위험이 일반인보다 현저히 높습니다. 지속적인 기침, 체중 감소, 발열이 있으면 결핵 감염을 반드시 의심하고 검사해야 합니다.

레지던트 선배의 팁: "직업성 폐질환 문제는 이름이 힌트입니다! '규'폐증-규소, '석면'폐증-석면, '베릴륨'증-베릴륨. 암기할 때 함께 묶어서 외우세요. 또, 흉부 X선에서 '계란 껍질 석회화'는 규폐증에서 매우 특징적이니 꼭 기억하세요!"