정답 근거 GOLD는 COPD의 기류제한과 과팽창이 호흡곤란, 운동능력 및 가스교환에 영향을 준다고 설명합니다. 흡기용량 감소는 운동 중 동적 과팽창의 임상 단서입니다.
선택지 분석 1. 불완전한 호기로 공기가 누적되는 핵심 기전입니다. 2. COPD에서는 탄성반동 소실이 문제이며 운동 중 정상 이상으로 증가하지 않습니다. 3. 과팽창에서는 호기말 폐용적과 잔기량이 증가합니다. 4. 기도저항은 사라지지 않으며 호기에 더 긴 시간이 필요합니다. 5. 운동이 폐포 파괴에 따른 확산장애를 즉시 정상화하지 않습니다.
근거 자료
1Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: GOLD 2026 Report
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성, 40갑년의 흡연력. 지난 5년간 서서히 진행되는 활동 시 호흡곤란과 아침마다의 백색 가래를 동반한 기침을 호소합니다. 최근 감기 후 증상이 악화되어 내원했습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저 할 검사:폐활량 측정법(Spirometry). FEV1/FVC 비율이 0.65로 나와 비가역적 기류 제한을 확인합니다. 기관지 확장제 반응 검사에서 FEV1 개선이 12% 미만(<200mL)이면 COPD 진단을 지지합니다.
2. 확진 및 중증도 평가: 폐활량 측정 후, FEV1 % 예측값으로 중증도를 분류(GOLD 1-4)합니다. 흉부 X선(과팽창, 횡격막 평편화)과 동맥혈 가스 분석(중증도 평가)도 필요할 수 있습니다.
치료 계획 (Management Plan):
11차 치료:흡입용 장작용 베타2 작용제(LABA) 또는 단작용 항무스카린제(SAMA)를 증상에 따라 사용. 증상이 지속되면 LABA + 장작용 항무스카린제(LAMA) 병합 요법으로 진행.
2비약물 치료:금연(가장 중요!), 폐 재활 운동, 인플루엔자 및 폐렴구균 예방접종.
3악화 시:경구 스테로이드, 항생제(화농성 가래 시), 산소 요법을 고려합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): COPD 치료에 경구 스테로이드의 장기 사용은 골다공증, 당뇨 등의 부작용 위험이 높아 피해야 합니다. 급성 악화 시에만 단기간 사용합니다.
만성 폐쇄성 폐질환 — 흡연 등 유해 입자에 대한 비정상적인 염증 반응으로 인해 발생하는, 호기 기류의 비가역적 제한을 특징으로 하는 호흡기 질환. 만성 기관지염과 폐기종이 혼합된 형태.
폐기종 — 폐포벽의 파괴로 인해 말초 기도 말단부(호흡 세기관지, 폐포관, 폐포)의 비정상적이고 영구적인 확장이 발생하는 상태. 폐의 탄성 회복력 감소가 주요 문제.
만성 기관지염 (Chronic Bronchitis) — 점액 과분비로 인해 연속 2년 이상, 1년에 3개월 이상 대부분의 날에 생산적인 기침이 있는 상태. 대기관지의 점액선 비대와 염증이 특징.
소기류 질환 (Small Airways Disease) — 직경 2mm 미만의 말초 기도(세기관지)에서 염증, 섬유화, 협착이 발생하는 것. COPD에서 기류 제한을 일으키는 주요 병리 소견.
비가역적 기류 제한 (Irreversible Airflow Limitation) — 폐활량 측정법에서 기관지 확장제 투여 후에도 FEV1/FVC 비율이 0.7 미만으로 정상화되지 않는 상태. COPD의 진단적 기준.