COPD 환자가 걷기 시작하면 호흡수가 증가하고 흡기용량이 점차 감소하면서 심한 숨참을 느낀다. 이 변화를 가장 잘 설명하는 기전은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 만성 폐쇄성 폐질환 — 흡연 등 유해 입자에 대한 비정상적인 염증 반응으로 인해 발생하는, 호기 기류의 비가역적 제한을 특징으로 하는 호흡기 질환. 만성 기관지염과 폐기종이 혼합된 형태.
• 폐기종 — 폐포벽의 파괴로 인해 말초 기도 말단부(호흡 세기관지, 폐포관, 폐포)의 비정상적이고 영구적인 확장이 발생하는 상태. 폐의 탄성 회복력 감소가 주요 문제.
• 만성 기관지염 (Chronic Bronchitis) — 점액 과분비로 인해 연속 2년 이상, 1년에 3개월 이상 대부분의 날에 생산적인 기침이 있는 상태. 대기관지의 점액선 비대와 염증이 특징.
• 소기류 질환 (Small Airways Disease) — 직경 2mm 미만의 말초 기도(세기관지)에서 염증, 섬유화, 협착이 발생하는 것. COPD에서 기류 제한을 일으키는 주요 병리 소견.
• 비가역적 기류 제한 (Irreversible Airflow Limitation) — 폐활량 측정법에서 기관지 확장제 투여 후에도 FEV1/FVC 비율이 0.7 미만으로 정상화되지 않는 상태. COPD의 진단적 기준.