KMLE 핵심 해설
이 문제는
만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)의 중증도 평가를 위한
GOLD 분류(GOLD Classification) 기준을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
진단 및 분류: COPD의 진단과 중증도 평가는
폐활량측정법(Spirometry)을 통해 얻은
1초간 노력성 호기량(FEV1)과
노력성 폐활량(FVC)의 비율(FEV1/FVC)이
0.70 미만일 때 확진됩니다. 이후 FEV1의 예측값 대비 백분율(% predicted)을 기준으로 GOLD 분류가 이루어집니다.
정답 근거: GOLD 가이드라인에 따르면,
Pathognomonic! COPD 3단계(중증, Severe)는 FEV1 예측값이
30%에서 49% 사이에 해당합니다. 이는 기도 폐쇄가 심각하여 일상 활동에도 호흡곤란이 나타나는 단계입니다.
오답 분석: 다른 선택지들은 다른 단계에 속하거나 기준을 벗어납니다.
- ②번 80% 이상: GOLD 1단계(경증, Mild)에 해당합니다.
- ③번 50-79%: GOLD 2단계(중등도, Moderate)에 해당합니다.
- ④번 20% 미만: GOLD 4단계(매우 중증, Very Severe)의 기준은 FEV1 < 30%이며, 20% 미만이라는 특정 수치는 없습니다. 매우 심각한 경우를 나타냅니다.
- ⑤번 20-29%: 이는 GOLD 4단계(매우 중증) 범주에 포함되지만, 3단계의 범위는 아닙니다.
치료 알고리즘: GOLD 분류는 단순히 FEV1 수치만으로 하는 것이 아니라, 환자의
감별 포인트! 증상(예: mMRC 호흡곤란 척도, CAT 점수)과 급성악화 이력을 함께 평가하여
ABCD 평가 도구로 재분류한 후, 이에 맞는 약물 치료 단계(Group A, B, C, D)를 결정하는 데 사용됩니다. 예를 들어, FEV1 수치는 낮지만 증상이 적은 환자와, FEV1 수치는 비슷하지만 빈번한 급성악화를 겪는 환자의 치료 전략은 다를 수 있습니다.