핵심 해설 폐재활은 단순 운동 처방이 아니라 운동훈련, 교육과 자기관리를 묶은 다학제 중재입니다.
정답 근거 GOLD 2026은 증상 또는 높은 악화 위험이 있는 환자에게 폐재활을 권고하고 최근 입원 뒤 4주 이내 재활이 입원을 줄인다고 제시합니다.
선택지 분석 1. 장기 침상 안정은 탈조건화를 악화시킬 수 있습니다. 2. 영양만으로 운동능력과 자기관리 목표를 충족하지 못합니다. 3. 예방적 기관지경 세척은 표준 폐재활을 대체하지 않습니다. 4. 신체활동 제한보다 평가에 맞춘 재활과 활동 증진이 필요합니다. 5. 최근 악화 뒤 조기 다학제 폐재활이 적절합니다.
근거 자료
1GOLD 2026 Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD
2GOLD 2026 Pocket Guide
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례 (Patient Presentation): 68세 남성, 40갑년의 흡연력. 지난 5년간 서서히 진행하는 활동 시 호흡곤란과 만성 기침을 호소합니다. 최근 계단을 오를 때마다 숨이 가빠 일상 생활에 지장을 받고 있습니다. 진단: 중등도 COPD.
치료 계획 (Management Plan):
1. 1단계 (필수): 금연 상담 및 지원 (가장 중요한 예방적 중재).
2. 2단계 (약물): 증상에 맞는 흡입 기관지확장제(베타2작동제, 항무스카린제) 처방.
3. 3단계 (비약물 핵심):폐 재활 프로그램 등록 권유. 주 2-3회, 6-12주 프로그램으로 운동 능력과 자기 관리 기술을 훈련.
4. 4단계 (예방): 인플루엔자 및 폐렴구균 예방접종, 급성 악화 시 조기 치료 교육.
주의사항 (Contraindications & Warning): 폐 재활은 불안정한 협심증, 조절되지 않는 심부전 등이 있을 경우 시작 전 의학적 평가가 필요합니다. 그러나 대부분의 COPD 환자는 참여 가능합니다.
레지던트 선배의 팁: "COPD 관리에서 '가장 중요한' 비약물 치료를 물을 땐, 거의 항상 금연 아니면 폐 재활입니다. 이 문제에서는 보기에 금연이 없으니, 폐 재활이 정답! 폐 재활은 입원율까지 줄이는 'A등급' 증거를 가진 필수 치료예요."