잠복결핵감염의 진단을 위한 투베르쿨린 피부반응 검사에서 양성 판정 기준은? | 마이메르시 MyMerci
폐결핵
문제

잠복결핵감염의 진단을 위한 투베르쿨린 피부반응 검사에서 양성 판정 기준은?

해설
투베르쿨린 피부반응 검사는 주사 후 48~72시간에 경결의 지름을 측정한다. 일반적인 위험군에서는 10mm 이상, HIV 감염자 등 고위험군에서는 5mm 이상을 양성으로 판정한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 잠복결핵감염(Latent Tuberculosis Infection, LTBI) 진단을 위한 투베르쿨린 피부반응 검사(Tuberculin Skin Test, TST)의 표준 판독 방법과 양성 기준을 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 진단 및 판독 기준 TST는 경결(Induration)의 크기를 측정하는 검사입니다. 발적(Erythema)은 측정하지 않습니다. 주사 후 48~72시간(2~3일) 사이에 경결의 가로지름을 측정합니다. 양성 판정 기준 (Cut-off) 양성 기준은 환자의 위험도에 따라 다르게 적용됩니다.
  • 일반 위험군 또는 중등도 위험군: 경결 10mm 이상을 양성으로 판정합니다. 이는 문제에서 묻는 "잠복결핵감염 진단을 위한" 일반적인 기준에 해당합니다.
  • 고위험군 (예: HIV 감염, 면역억제제 복용, 최근 접촉자, 흉부 X선 이상 소견): 경결 5mm 이상을 양성으로 판정합니다.
  • 저위험군 (결핵 유병률이 매우 낮은 집단): 경결 15mm 이상을 양성으로 판정할 수 있습니다.
문제의 보기 중 "일반적인 위험군에서 잠복결핵감염 진단"에 해당하는 가장 표준적인 기준은 48~72시간 후 경결 크기 10mm 이상입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 25세 간호사 지망생. 결핵 환자와의 접촉력은 없으나, 직업적 특성상 건강검진을 위해 TST를 시행했습니다. 진단적 접근: 검사 72시간 후 병원을 방문하여 팔뚝 주사 부위의 경결 지름을 측정합니다. 발적은 무시합니다. 결과 해석: 경결 크기가 12mm로 측정되었습니다. 일반적인 위험군(의료종사자)으로 분류되어 ≥10mm 기준에 따라 양성 판정을 받습니다. 이후 잠복결핵감염 치료(예: 이소니아지드 9개월) 시작을 위해 흉부 X선 촬영을 시행하여 활동성 결핵을 배제합니다. 주의사항: 과거 BCG 백신 접종력이 있으면 위양성 가능성이 있어 해석에 주의해야 합니다. 이 경우 IGRA(Interferon-Gamma Release Assay) 검사를 고려할 수 있습니다.

핵심 개념

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