BCG 접종력이 있는 32세 의료인이 전염성 폐결핵 환자에게 보호구 없이 반복 노출됐다. 현재 증상은 없고 과거 결핵 검사 기록은 없다. 결핵 감염 여부를 평가할 검사로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 잠복결핵감염 (Latent TB Infection) — 결핵균에 감염되었으나 임상 증상이 없고, 흉부 X선에 활동성 병변이 없으며, 배양 검사에서 균이 검출되지 않는 상태. 향후 활동성 결핵으로 진행할 위험이 있음.
• 인터페론 감마 분비 검사 — 환자의 혈액을 채취해 실험실에서 결핵균 특이 항원에 대한 T림프구의 인터페론 감마 분비를 측정하여, 잠복결핵감염을 진단하는 검사. BCG 접종의 영향을 받지 않음.
• 투베르쿨린 피부반응검사 — 결핵균 항원(PPD)을 피내 주사하여 48-72시간 후 발생하는 경화(Induration)의 크기를 측정하는 검사. 잠복결핵감염 진단에 사용되나, BCG 접종이나 비결핵 항산균 감염 시 위양성 가능성 있음.
• 활동성 결핵 (Active Tuberculosis) — 결핵균이 활발히 증식하여 임상 증상(기침, 발열, 체중 감소 등)을 유발하고, 흉부 X선이나 검체 배양에서 활동성 병변이 확인되는 상태. 전염성이 있음.
• 이소니아지드 (Isoniazid, INH) — 잠복결핵감염의 예방적 치료에 사용되는 1차 약제. 주된 부작용은 말초 신경염과 간독성으로, 비타민 B6(피리독신) 보충이 필요할 수 있음.