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폐렴
58세 여자가 지역사회획득폐렴으로 왔다. 새 지남력 저하, 혈중 요소 10 mmol/L, 호흡수 34회/분이 있고 혈압은 112/70 mmHg이다. 다른 중증 징후도 함께 평가할 때 가장 적절한 치료 장소 계획은?
1
중증도와 관계없이 귀가 후 관찰한다
2
외래에서 경구 항생제만 투여한다
3
입원하고 중환자진료 필요성을 평가한다
✓ 정답
4
치료 없이 일주일 뒤 외래에서 재평가한다
5
요소 수치가 정상화된 뒤 치료를 시작한다
해설
혼돈, 요소 상승, 빈호흡으로 CURB-65는 3점이며 고위험군이다. 임상판단과 함께 입원치료를 고려하고 필요하면 중환자진료 의뢰를 검토한다.
같은 주제 다음 문제 38세 남자가 3주 전부터 지속되는 마른기침과 점차 심해지는 호흡곤란으로 내원하였다. 처음에는 빠르게 걸을 때만 숨이 찼으나 최근에는 평지를 걸을 때에도 호흡곤란… 이 문제가 수록된 문제집 메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ] 19,000원
핵심 해설 점수는 장소 결정을 대신하지 않지만 3점 이상은 고위험 신호로 사용됩니다.정답 근거 NICE NG250은 CURB-65 3점 이상에서 입원치료를 고려하고 임상적으로 적절하면 중환자진료 서비스에 의뢰하도록 제시합니다.선택지 분석 1. 고위험 점수와 임상 상태를 무시한 계획입니다. 2. 3점 환자를 외래치료만으로 관리하는 것은 적절하지 않습니다. 3. 고위험 분류에 맞춰 입원과 중환자진료 필요성을 평가합니다. 4. 현재 중증도에 대한 즉각적인 치료 장소 결정이 필요합니다. 5. 요소 상승은 위험평가 항목이며 치료 지연의 근거가 아닙니다.근거 자료
1 NICE NG250: Pneumonia—recommendations
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